急性肾(繁：腎)盂肾炎最常见的病原菌是

肾盂肾炎反复发作怎么办?_急性肾盂肾炎？盂肾炎是由致病微生物引起的肾盂和肾实质炎症，常伴有下尿路感染。致病菌绝大多数为革兰阴性杆菌，以大肠杆菌最常见，主要感染途径是上行性感染，即致病菌由尿道上行入膀胱引起膀胱炎，继而沿输尿管向上蔓延至肾脏，导致肾盂肾炎

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()急性肾盂肾炎 急性肾盂肾炎是细菌侵袭肾盂、肾盏及肾实质所引起的急性细菌性感染 上开云体育行感染时，致病菌多由尿道进入膀胱引起膀胱炎，继而再沿输尿管上行至 肾 脏，先后侵犯肾盂黏膜、肾盏、肾乳头和肾实质，因而患者一般先有尿路刺激 症状，后出现全身症状。血行感染时，致病菌以身体的感染病灶侵入血流而到达 肾脏，引起肾盂肾炎，因而患者常先有全身症状，继而出现尿路刺激症状。尿路 梗 阻和尿流停滞是常见的诱因。致病bìng 菌常由大肠埃希菌引起，约占70%以上。 【诊断标准】多见于女性，尤以儿童、新婚期、妊娠晚期和老年时更易发

1.临床表现 (1)全{pinyin：quán}身症状：般突然起病、畏寒发热，体温可达39℃以上，常伴有头乏力、食欲缺乏、恶心呕吐及jí 全身不适等 2)泌尿系统症状：包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，腰痛和(或 腹部痛、肋脊角及输尿管点压痛，肾区压痛和叩{拼音：kòu}击痛等。

(2)尿{pinyin：niào}白细胞及脓细胞增多， 红细胞及中性粒细胞增高

(3)细菌学检查：尿沉渣涂片染色可找到致病菌；中段尿培养，菌落数>10 蛋白。 个m耻骨{pinyin：gǔ}上{拼音：shàng}膀胱穿刺，取尿进行培养可有细菌生长；对细菌培养阳性者需做到 物敏感试验；当患者有脓毒血症时，需做血液细菌培养 (4)一般患者肾功能正常。但有尿路梗阻、严重感染、肾乳头坏死、休克者 则肾功能减退，甚至发生急性肾衰竭。多数患者在控制感染后肾功能可恢景

正常。 3.影像学检查 澳门博彩(1)腹部平片可见肾影增大或肾外形不清；静脉肾盂造影见肾盏显《繁体：顯》影延迟和肾盂显影减弱。 (2)B超显示皮质及髓质界限不清，并有比正常回声偏低的区域。 3)CT扫描可显示肾外形增大，增强扫描显示肾强化减弱，肾皮质和髓交界边缘模糊，呈多个楔形缺损区。

【鉴别诊断{pinyin：duàn} 1.急性膀胱炎可(读：kě)有下尿路刺激症状，但少有发热、寒战等全身症状。尿常规多无蛋白尿(拼音：niào)及管型。

2.急性前列腺炎可有排尿不畅及膀胱刺激症状，严重时会有发热寒战等全身症状。直肠指检可发现前列腺肿大且有{读：yǒ澳门金沙u}明显压痛，但无腰痛和肾区叩痛。

3.急性胆囊炎和急性阑尾炎有时症状与急性肾盂肾炎表现相似。但急性胆囊炎患者胆囊区有较明显压痛。急性阑尾炎患者右下腹麦开云体育氏点有局限及明显的压痛及反跳痛。急性胆囊炎及急性阑尾炎患者均无尿路刺激症状，尿液检查也（yě）无异常

4.急性盆腔炎急性肾盂肾炎可表现为发热及下腹疼痛，类似急性盆 炎，但后者下腹痛往往较剧烈，常于行经期、月经后、流产或分娩后发病，一般伴 有白带增多，宫体及附件有明显压痛等症状。 【治疗】防治肾盂肾亚博体育炎应掌握3个重要环节，即控制感染、去除病因【读：yīn】、提高 机体抵抗力。

1.一般治疗多饮水，勤排尿。应用解痉药解除膀胱刺激症状。控制 高 压，纠正贫血及水、电解质紊乱，以及酸碱平衡紊乱。注意休息并补充营养。 2.抗菌治疗收集尿液进行细菌培养及药敏试验

在抗生素敏感试验 出结果之前，先根据尿涂片染色结果{拼音：guǒ}，选用肾毒性小的广谱抗生素治疗，采用 内注射或静脉途径。若选（繁：選）用的抗生素疗效则治疗1圊当全{quán}身症状消

后改用口服抗生素持续2周。若治疗后症状未好转，则应行肾B超及CT杠 了解有无肾周脓肿等特殊情况。抗生素的应用应持{chí}续到体温正常，全身症 失、尿细菌培养阴性后2周 3.对原发因素的处（繁：處）理应尽早发现治疗尿路梗阻、尿路[lù]结石、膀胱输 流等问题。

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