如何看懂心电图?心电图是临床诊断中最重要的指标之一,如何才能看懂心电图呢?请参考如下内容,或许对你了解心电图有所帮助,谢谢关注我,欢迎与我交流。心电图(ECG)是最简单和最古老的心脏调查之一,但它可以提供大量有用的信息,并且仍然是评估心脏病患者的重要部分
如何看懂心电图?
心电图是临床诊断中最重要的指标之一,如何才能看懂心电图呢?请参考如下内容,或许对你了解心电图有所帮助,谢谢关注我,欢迎与我交流。心(读:xīn)电图(ECG)是最简单和最(pinyin:zuì)古老的心脏调查之一,但它可以提供大量有用的信息,并且仍然是评估心脏病患者的重要部分。
使用现代化的机器,可(拼音:kě)以在床边快速方(读:fāng)便地获得dé 表面ECG,并且基于相对简单的电生理学概念。然而,初级医生经常发现难以解释。
这是一系列《pinyin:liè》文章中的第一篇,旨在:
- 帮助读者理解和解释心电图记录。
- 减少面对心电图时常常遇到的一些焦虑症。
ECG仅仅是心《拼音:xīn》肌电活动的表示,因为它随时间变化,通常印在纸上以便于分析。像其他肌肉一样,心肌收缩响应肌肉细胞的电去极化。它是这种电活动的总和,当被放大并记【练:jì】录几秒钟时,我们称之为(繁:爲)心电图。
心脏直播吧的基本{拼音:běn}电生理学(见图1)
正常的心动周期始shǐ 于窦房结的自发去极化,窦房结是位于幸运飞艇右上心房(RA)中的特化组织区域。然后,电去极化波通过RA并穿过心房间隔进入左心房(LA)。
心房通过电惰性纤维环与心室《读:shì》分开,因此在正常心脏中,从心房到心室的电去极化的唯一传播途径是通过房室(AV)节点。AV节点澳门金沙在短时间内延迟电信号,然后去极化波通过His和右束和左束的分支向下扩散到室间隔(IVS),进入右侧(RV)和左侧(LV) )心室。因此,在正常传导的情况下,两个心室同时收缩,这对于最大化心脏效率是重要的。
在心脏完全去极化后,心《xīn》肌必须再次极化(pinyin:huà),然后才能准备好再次进行下一个心xīn 动周期的去极化。
图1.心脏的基本电生[拼音:shēng]理学电轴和记录引线向量(见图2和图3)
通过在患者皮肤上放置一系列电(繁体:電)极来测量ECG - 因此它被称为“表面”ECG。
电去极化波从心房向下传播到IVS到心室。因此,这种去极化的方向通常是从心【xīn】脏的上方到下方。由于心脏在胸部的向左取向和左心室的肌肉质量比右侧更大,因此去极化波的方向通常朝向左侧。通过心脏的电去极化的整个行进方向被称为电[繁:電]轴。
ECG记录的基本原理是当去极化波向记录引线移动时(繁体:時),这导致正向或向上偏转。当它远离记录导线时,会导致负向或向下偏转(读:zhuǎn)。
电轴通常向[拼音:xiàng]下和向左,但如果我们了解每个记录导线测量ECG的(读:de)“方向”,我们可以yǐ 更准确地估计个体患者。
图2.肢体引线的方向显示每个引线“看起来”在心脏的方《拼音:fāng》向
按照惯例,我们使用12个不同的记[繁体:記]录[lù]导联方向记录标准表面ECG,但相当容易混淆地只需要皮肤上的10个记录电极来(繁体:來)实现这一点。其中六个是从覆盖心脏的胸部记录的 - 胸部或心前区导联。从肢体记录四个 - 肢体导联。必须将10个记录电极中的每一个放置在正确的位置,否则ECG的外观将显着改变,从而妨碍正确的解释。
肢体导联在冠状平面中记录ECG,因此[cǐ]可用于确定电轴(通常仅在冠状平面中测量)。肢体引[练:yǐn]线称为引线I,II,III,AVR,AVL和AVF。图2显示了它们“看”心脏的相对方向。通过心脏的水平线并定向到左边(恰好在引线I的方向)通常标记为0度(0中的参考点Ò)。其他导线“看”心脏的方向是根【gēn】据与此基线的角度来描述的
去极化的电轴也以度表示,并且通常在范围从-30 0至 90 0。有关如何确定轴的详细说明超出了本文的范围,但此处提到的原则应有助于读者理解所涉及的概念。
胸部导联在横向或水平平面记录ECG,称为V1,V2,V3,V4,V5和[练:hé]V6(见图3)。
图3.胸部横切面显示六个胸部导联相对于心脏的方向电压(繁:壓)和定时间隔
通常使用标准测量(拼音:liàng)电信号的幅度和{练:hé}记录[lù]期间纸张移动的速度来记录ECG。这允许:
- 轻松了解心率和心脏间隔
- 在不同场合或不同ECG机器上记录的ECG之间进行有意义的比较。
ECG的一个基jī 本特征是心脏的(pinyin:de)电活动随着时间的变化而显示出来。换句话说,我们可以将ECG视为图《繁:圖》形,绘制垂直轴上的电活动与水平轴上的时间的关系。在实时记录期间,标准ECG纸以每秒25毫米的速度移动。这意味着当观察打印的ECG时,沿水平轴的25mm的距离表示1秒的时间。
心电图纸上标有小方块和大方块网格。每个小方块沿水《pinyin:shuǐ》平轴表《繁体:錶》示40毫秒(ms)的时间,每个较大的方【练:fāng】块包含5个小方块,因此表示200毫秒。标准纸张速度和方形标记可以轻松测量心脏定时间隔。这使得能够计算心率并识别心脏内的异常电传导(参见图4)。
图(繁:圖)4.标准ECG纸的样本,显示垂直轴上测量的电压(繁体:壓)比例,横轴上的时间心电图正常
从上面可《pinyin:kě》以清楚地看出,在正常窦性心律期间被去极化的第一【pinyin:yī】个结构是右心房,紧接着是左心房。因此,正常ECG上的第一个电信号来自心房,被称为P波。尽管在ECG的大多数导联中通常只有一个P波,但实际上P波是来自两个心房的电信号的总和,它们通常是《拼音:shì》叠加的。
然后[hòu]存在短暂的生理{练:lǐ}延迟,因为房室(AV)节点在进入心室之前减慢电去极化。这种延迟是PR间期的原因,这是一段短时间内,在ECG上没有看到【dào】电活动,由直线水平或“等电”线表示。
心室澳门伦敦人的去极化通常导致ECG信号的最大部分(因为心室中[练:zhōng]的肌肉质量更大),这被称为QRS复合波。
- Q波是第一个初始向下或“负”偏转
- 然后R波是下一个向上偏转(假设它穿过等电位线并变为“正”)
- 然后S波向下是下一个偏转,只要它穿过等电位线,在返回到等电基线之前变为短暂的负电压。
图5.单[繁体:單]个正常ECG模式的主要波形
图6.正常12导联心电图{练:tú}示例 注意从aVR导致的所有信号向下偏转。这是正常(拼音:cháng)的,因(读:yīn)为电轴直接远离该引线正常间隔
在标biāo 准纸上记录【pinyin:lù】ECG允许测量电去极化的各个阶段所花费的时间,通常以毫秒为单位。这种“间隔”有一个公认的正常范围:
- PR间期(从P波的开始到QRS复合波的第一次偏转测量)。正常范围120 - 200 ms(ECG纸上3 - 5个小方块)。
- QRS持续时间(从QRS波群的第一次偏转到等电位线的QRS波束末端测量)。正常范围最长120毫秒(心电图纸上有3个小方块)。
- QT间期(从QRS波群的第一次偏转到等电位线的T波末端测量)
正常范围[wéi]高达440毫秒(虽然因心率而异,女性可能略长)
标准幸运飞艇ECG纸允许从ECG记录中近似估计心率(HR)。每个时间《繁:間》秒沿水平轴表示250毫米(5个大正方形)。因此,如果每个QRS复合体之间的大方块数是:
- 5 - 人力资源是每分钟60次。
- 3 - 人力资源是每分钟100。
- 2 - 人力资源是每分钟150。
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