肝脏纤维[繁：維]化指标

肝纤维化要做三种检查，诊断一定要做肝穿刺吗？段医生讲科普☞带你一起涨知识！肝纤维化是慢性肝病进展为肝硬化的必经过程，此期若消除病因并经恰当的治疗，纤维化尚可被逐渐吸收，是可修复性病变。因此，判断肝纤维化程度对于慢性肝病预后具有重要意义

肝纤维化要做三种检查，诊断一定要做肝穿刺吗？

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肝纤维化的诊断手段澳门威尼斯人包括：病理学诊断、影像学[繁体：學]诊断、血清学诊断三种。

对肝纤维化的诊断最可靠的手段仍然是肝组织活检。但是肝活检本身存在一些问题，如①肝脏病变分布不均匀而导致取样误差，②有创操作导致检查不可重复，不能动态观察进展情况，③而且大部分患者并不愿意接受有创检查。

因此，目前已较少行肝穿刺活检。越来越多肝穿刺活组织【繁体：織】检查的替代方法在临床工作中得幸运飞艇到了重视和发展。

(1)彩超、CT、核磁：彩超不能用于诊断肝纤维化，而CT和核磁对肝硬化诊断具有更好的特异性和灵敏性。

(2)瞬时弹性成像：目前评估肝纤维化应用最广泛的技术。但是对于脂肪肝、肥胖、早期[拼音：qī]纤维化、肋间隙狭窄患者的准确性却显（读：xiǎn）著降低。因此，肝脏(繁：髒)瞬时弹性成像替代肝穿刺活组织检查时。

(3)磁共振弹性成像技术：是被推荐用于评估肝纤维化的新兴技术，在预测不同病因的肝纤维化中，磁共振弹性成像技术很高的准确性。

影像学诊断是目前推荐应《繁：應》用的检查肝纤维化的手段。

(1)肝纤四项：透明质酸、Ⅲ型前胶原肽或其代谢片段、Ⅳ 型胶原或其代谢片段、层黏蛋白；其它包括金属蛋白酶组织抑制因子1；转化生长因子β1等。

上述指标的综合应用对判定有无肝纤维化及区分肝硬化有指导意义，但仍然缺乏特异性与敏感澳门新葡京性，对纤维[繁：維]化具体分期无直接指导意义，宜联合检测与动态观察。

(2)其他非创伤性综合(繁体：閤)预测指标：包括谷草转氨酶AST水平与、澳门博彩AST／谷丙转氨酶ALT比值、γ谷氨酰转肽酶(GGT)和碱性磷酸酶（ ALP）、总胆红素， AST／血小板比值(APRI）。

其中以 AST／AL澳门永利T 比值、GG T 、APRI 等数值升高[gāo]意义尤为重要。

慢性肝病病程较长、年龄较大、长期大量饮酒、体重指数增加、脂肪肝、艾滋病感染与使用免疫抑制剂、反复血吸虫感染等。

对于肝纤维(繁：維)化《读：huà》的治疗，消除病因是最重要；药物抗肝纤维化治疗尚处于研究阶段，中药抗肝纤维{繁体：維}化可能有效。

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