跟腱炎怎么治疗？如果不想看长篇大论可以直接拉到文底看本篇内容小结在运动员、跑步爱好者、肥胖人群和久坐人群中，常常会有脚跟后方疼痛的情况。大家通知把它们成为“跟腱炎”，然后用一些消炎止痛的药物，口服或者外涂，有时甚至“打封闭”
跟腱炎怎么治疗？
如果不想看长篇大论可以直接拉到《读：dào》文底看本篇内容小结
在运（繁体：運）动员、跑步爱好者、肥胖人群和久坐人澳门伦敦人群中，常常会有脚跟后方疼痛的情况。
大家通知把{bǎ}它们成为“跟腱炎”，然（读：rán）后用一些消《读：xiāo》炎止痛的药物，口服或者外涂，有时甚至“打封闭”。
奇怪的是，有些人用药后十分《练：fēn》见效，再也没复发过。
但是更多的【pinyin：de】人用完药物也没什么用，效果不佳。
今天来给大家说一说，关于跟gēn 腱炎的问题。
脚后跟痛就是跟腱炎【pinyin：yán】？按照炎症治疗很可能就错了！
跟腱炎这个诊断名称，如同肩周炎一[练：yī]样，应该尘封于历史之中。
因为它[繁体：牠]们代表着曾经医学对跟腱周围疼痛性疾病认识并不充分，而把引起跟腱周围疼痛的问题统称（繁体：稱）为“跟腱炎”。
严格来说，绝大部分人说的跟腱炎，实际上根本就不《pinyin：bù》是跟腱炎，而是跟腱的腱病[练：bìng]。
这其中涉(读：shè)及到一个专业的概念问题。
“肌腱炎”这个叫法，最早是上世纪四十年代德国学者首次提出的，英文是tendinitis。医学专业的词汇（繁体：匯）里，-itis这个词尾是“炎症”的意思。后来《繁：來》，很多医学研究人员把“肌腱炎”手术患者的肌腱组织取下来一点放在显微镜下看，发(繁体：發)现怎么也找不到炎症细胞。经过反复《繁：覆》的研究和验证，在2000年，来自英国、澳大利亚、加拿大等国家的研究专家共同建议，把tendinitis，改为tendinopathy，翻译为：肌腱病。
其实我国的运动医学开山鼻祖，北医三院的【拼音：de】曲绵域老前辈也早在七十年代就[读：jiù]提出观点，认为包括大部分网球肘、跟腱炎、髌腱炎、肩袖肌腱炎、第三腰椎横突综合征等在内的肌腱止点处的病变，不应该叫肌腱炎[yán]，他管它们叫做“肌腱末端病”。
大家可别小《pinyin：xiǎo》看这一改动。
要知道，如果认为是“肌腱炎”，那么给予消炎药应该是效【pinyin：xiào】果很好的，无论是口服的非甾体类消炎止痛药，如扶他（练：tā）林、布洛芬等，还是局部外涂的扶他林软膏啊什么的，甚至是局部封闭治疗，也就是往病变发炎的肌腱周围打《练：dǎ》一些激素类药物，达到快速消炎作用，应该是效果又快又好的。
但是，越来越多的医生和患《读：huàn》者反应，自己尝试了各种消炎的方法，疼痛并[繁：並]没有被消除，即使是打了封闭，几个礼拜后（繁：後）又犯了。
当然，也并不是说跟（练：gēn）腱止点周围的疼痛都是肌腱病，也有一些是炎症引起，比如跟腱周围炎，跟腱滑囊炎等等，这需要专业的运动医学科医生或者足踝外科医生来(繁体：來)鉴别。
那么，现在问题似乎清楚了，多数情况下，其实你的跟腱那里根gēn 本就没有炎症细胞，而是跟腱自身由于慢性的、反复的、过度（练：dù）过量的活动、劳累，发生了退变和损伤，也就是上面《繁体：麪》我们说到的肌腱病。
从症状上看，跟腱的肌腱病表现为跟腱和骨头连接处上方2-6cm左右位置的疼痛、按压痛，有时患者说是“烧灼样”疼痛。一般在运动中或者运动后加《pinyin：jiā》重，严重的甚(pinyin：shén)至影响[繁：響]日常生活。
而跟腱周围{pinyin：wéi}炎症性疾病往往有“启动疼(读：téng)”的特点，比如睡会觉或者开会车，刚开始落地走路时候脚后跟后方（如果是足跟底下疼痛那不是跟腱的问题，是足底筋膜炎或者跟骨脂肪垫问题）就疼的厉害，走走才能减轻，走多了又不行了。而且，久治不愈，反反复复。
如（读：rú）果把{练：bǎ}病变的肌腱放在显微镜下看，会发《繁：發》现组成肌腱的胶原纤维排列紊乱、发生微小的断裂或钙化，这和肌腱周围炎及肌腱周围滑囊炎是明显不同的。
据统计，超过50%的运动员【yuán】被{pinyin：bèi}肌腱病困扰，而这其中13%的人因此结束了职业[繁体：業]运动生涯。
即使不是运动员，普通人群中肌腱病的发病率也是非常之高，尤其是体育爱【pinyin：ài】好者、家庭主妇、新《拼音：xīn》任妈妈奶奶姥姥、体力《pinyin：lì》劳动者、肥胖人群等。
脚后《繁：後》跟痛就是跟腱炎？按照炎症治疗很可能就错了！
说了这么多《读：duō》
这腱病怎么治疗(liáo)才能好呢？
如果(pinyin：guǒ)是跟腱周围炎或者滑囊炎，可以用一（练：yī）些消炎止痛的药（繁体：藥）物。如果是跟腱的肌腱病，那治疗办法主要就是休养。
治疗方(pinyin：fāng)法众多，但没有哪一样是确切有效的。
相对靠谱的治疗《繁：療》措施有：
（不【拼音：bù】仅针对跟腱）
A：止痛【tòng】膏剂
这里要注意，止痛的药膏有很多种，包【练：bāo】括：膏药，水剂、软膏、乳胶剂、凝《pinyin：níng》胶剂等，其《拼音：qí》中凝胶剂剂型透皮吸收效果是最好的。
上海华山医院陈世益教授(读：shòu)推荐酮洛芬（法斯通）凝胶剂，透皮《练：pí》吸收效率有22%左（读：zuǒ）右，扶他林软膏吸收率在11%左右。
每一种{繁体：種}膏剂说明书有有一个化学指标叫 Log P，这个数值越小越好，最好小xiǎo 于2，甚至小于1，才能保障有效的头皮吸收（读：shōu）率。
但是请qǐng 注意，建议仅用于短期《练：qī》镇痛（5-7天），避免长期使用，因为大多数患者是没有炎症的，长期使用这一类消炎止痛膏剂也存在副作用，虽然外涂比口服副作用小一(pinyin：yī)些。
B：冲击波(练：bō)治疗
曾经有段时间冲击波治疗被传的很神，似乎众多{读：duō}的腱病患(pinyin：huàn)者有救了！但是在经过疗效的检验后发现，虽然对一部分患者有效，甚至能够疼痛完全缓解，但是过段时间又再次复发。
冲击波治疗的原理是利用体外冲击波，将肌腱内微小的钙化灶震碎、吸（读：xī）收，或者造{拼音：zào}成极其细微的损伤，促进肌腱修复和改善循环，还能损害感{gǎn}觉神经末梢，减少疼痛的感觉。
我自己的【拼音：de】很多病人尝试《繁：試》了冲击波治疗后(繁体：後)觉得挺舒服的，每次大概10分钟，具体到正规医院理疗科咨询。
C：运[繁体：運]动康《kāng》复（是跟腱疾病治疗的核心环节，后面会详细说个人推（tuī）荐的方案和动作）
简单说下，让肌肉收缩，比如抬(读：tái)脚后跟，对于小腿肌肉来说叫向心收缩《繁：縮》，而从抬脚跟到把（bǎ）脚跟重新踩回地面的过程中，小腿肌肉是被拉长的，叫离心收缩，也就是我们常说的拉伸。
离心收缩训练常用于肌肉、肌腱的运动(繁：動)康复。
对于跟腱来说，离心训练的《pinyin：de》方法是(练：shì)，你找一个台阶，前脚掌站在台阶上，手扶好扶手（pinyin：shǒu），脚后跟慢慢往下沉，到最大拉伸程度，再重复动作。
或者坐在床上[拼音：shàng]，拿一条毛巾拉住前脚掌，跟腱也会受到被动拉伸。
经过一段时间（一般需要（读：yào）坚jiān 持6-12个(繁体：個)月）的离心训练，很多跟腱痛的患者有明显好转。
D：戒烟(繁：煙)
吸烟会[繁：會]影响组织的血液循环和修复。
E：PRP 富血小板血浆注(繁体：註)射治疗、硬《读：yìng》化剂（繁：劑）注射、增生疗法、硝酸甘油外用、针灸疗法、超声疗法、激光疗法等
到医院去咨询，这些疗法疗效尚不确切，仅用于尝试性治疗和辅助治【练：zhì】疗。
F：冷敷[fū]和热敷
交替进(繁体：進)行，可以作为一种辅助治疗，改善症状的手段。
G：手术治疗《繁体：療》
包括肌腱的减压术、清理术、延(pinyin：yán)长术、止点重建术等等。
很多手术可以在（练：zài）微创的肌腱镜下做，创伤也不大。
但是我相信广大患者愿意去手术治疗的不多，宁肯忍着【练：zhe】。
这里主要是针对【pinyin：duì】运动员或运动爱好者，以及对生活质量要求较高的人群。
如果您正规的保守治疗6个月以上，也进行了[le]科学的拉伸练习，仍（练：réng）然无法缓解症状甚至更重，可以考虑手术治疗。建议看运动医学科或者足踝外科。
但是有一些病人，他的肌腱病是有原因的，并不是单纯运动因素，而是[shì]跟骨处有发[繁体：發]育畸形，才导致了跟腱止点处的病变。
常见的（拼音：de）是Haglund畸形（pinyin：xíng）等，这个可以到三甲《pinyin：jiǎ》医院的足踝外科或运动医学科去做踝关节镜，把突出的骨赘打磨掉，去除了病因，慢慢才能好。
H：打(拼音：dǎ)封闭
除非确诊为[繁：爲]跟腱周围炎症性疾病，否则不推荐封闭治疗，最初可能有效果，但是难以维持，并且跟腱内(繁：內)和腱鞘内注射类固醇药物（封闭），会增加跟腱断裂的风险。
I：直播吧XX沙{拼音：shā}星
例如左氧氟{读：fú}沙星，这一些XX沙星《读：xīng》的药物会影(pinyin：yǐng)响到肌腱尤其是跟腱，如果有跟腱问题，应该避免使用。
J：坡跟鞋垫【pinyin：diàn】
可以使用1cm左右的坡跟鞋垫，吧[ba]脚后跟踮起，减轻对跟腱的牵拉负荷。
K：放在最后，但[读：dàn]是却是所有治疗的基础，就是休息
看了前面的就会知道，肌腱病强调的是肌腱的自我修复。如果你的肌腱都已经病变了，你还在打（读：dǎ）球、暴走、跑步、爬山、折腾，那么非但不能好转，可能越来越重，甚至出现肌腱断裂。充分的休(pinyin：xiū)息，有时候就是最好的治疗，直到你的肌腱告诉你，它可以了。
脚后hòu 跟痛就是跟腱炎？按照炎症治疗很可能就错了！
跟【gēn】腱疾病的运动康复方案
以下为结合循证[繁：證]医学和个人经验的疗法，请大家坚持照做。
跟腱的运动康复方案分为[繁：爲]：
① 腓肠肌和比目鱼肌的拉伸（离[繁：離]心训练）
动作一：毛澳门金沙巾《读：jīn》牵拉法
要领：A-每次拉到极《繁体：極》限坚持10秒
B-每组(繁：組)10次
C-每天3~4组（繁：組）
脚后（繁：後）跟痛就是跟腱炎？按照炎症治疗很可能就错了！
动作二：楼幸运飞艇梯练习法【读：fǎ】
每（练：měi）个动作持续5秒 每天练习15-20组
要领：A-单足 脚后跟沉到《读：dào》台阶下 （离心收缩）
脚后跟痛就是跟腱炎？按照炎（pinyin：yán）症治疗很可能就错了！
动作三：扶【fú】墙拉伸
每{pinyin：měi}个动作持续20秒 每天拉伸10~12组
要领：A-靠后的腿（患病侧） 全脚着地，不抬脚跟，膝关节完全quán 伸直，前方腿弓步(bù)，手扶墙。拉伸腓肠肌。
脚后跟痛就是跟腱炎？按照炎症治(pinyin：zhì)疗很可能就错了！
B-后方腿弯（繁体：彎）曲，其他动作同前，拉伸比目鱼肌。
脚后跟痛就是跟腱炎？按照炎{读：yán}症治疗很可能就错了！
② 腓肠肌和比目《mù》鱼肌的肌力练习
脚后跟痛就是跟腱炎yá幸运飞艇n ？按照炎症治疗很可能就错了！
在不引起症状的前提下，或者症状完全缓解后，做单足站立抬脚跟（提踵）的动作《拼音：zuò》：每[拼音：měi]次提踵5-10秒钟，每天20~30次。
③ 冷[练：lěng]疗和热敷
A-在有疼痛症《繁：癥》状时，应该冷敷，每次15~20分钟，每天数次。
推荐（繁：薦）用冰沙轻轻按摩疼痛处周围。
B-没有症状时，比如每晚，可以温热水泡脚20分钟，或者以暖水袋垫于足（练：zú）跟后方，注意避《练：bì》免烫tàng 伤。
④ 无症状期的运[繁：運]动方式
避免{miǎn}一切引起跟腱处疼痛的运动方式，如跑步等。可以试着《读：zhe》改为骑自行车、水中快走等。
⑤ 用后跟抬高1cm左右的足跟垫，平时不需要上班时应该穿没有后帮的拖鞋等。
整个康复治疗周期约需4-6个月。过早的恢复原有运动，可能造成复发。恢复运动时应该循序渐进，完全无症状后，先恢复原有运动强度的50%，再以每周10%的增量逐渐恢复。如果引起疼痛，应该减[繁：減]量或停止。运动前后注(繁：註)意热身和拉伸
劝各位一句，别还没仔细治疗过就吹牛说自己什么方法都试（繁：試）了就是不管用。
以上哪种方法，你【拼音：nǐ】坚持过[繁：過]6周以上？包括休息这么简单的事情在内。对于慢性疾病，6周可能已经是最小的治疗时间单位了。
好好去坚持治疗，别急(pinyin：jí)于求成，大部分人是明显有效的。你这病不是一天两天得了，积劳（繁体：勞）成疾，你{读：nǐ}凭什么就要求它吃三天药就好彻底，还永不复发？
跟腱腱病常见于运动员{练：yuán}和老年人，如果你是中青年男性，又反复的跟腱止点疼痛。一定要去查一下血清尿酸，并要排除下强直[zhí]性脊柱炎，因为痛风有时候会出现跟腱附【fù】近疼痛，有些强直性脊柱炎患者的早期表现就是足跟痛。
本文要点{练：diǎn}
① 跟腱炎这个名称已《拼音：yǐ》经过时，跟腱疼痛的原因很多(练：duō)，不少是因为《繁体：爲》过量使用造成的。
② 休息是跟腱疾病的治疗的（de）基础。一般需要长达4-6个月的休息。
③ 运动康复，尤[yóu]其是离心训练（拉伸），是跟腱腱病治疗{练：liáo}和恢复运动《繁：動》的核心。
④ 持续6个月(pinyin：yuè)症状不缓解应该就医。
⑤ 恢复运动应该量【读：liàng】力而行，循序渐进。听从跟腱给自己的指引。
⑥ 注意排【拼音：pái】查强直性脊柱炎、痛风（高尿酸）等因素。
【参考资(zī)料】
1.Jacobs JC， Berdon WE， Johnston AD.HLA-B27-associated spondyloarthritis and enthesopathy in childhood: clinical， pathologic， and radiographic observations in 58 patients.J Pediatr. 1982 Apr100(4):521-8.
2.Skovgaard D， Feldt-Rasmussen BF， Nimb L，et al.Bilateral Achilles tendon rupture in individuals with renal transplantationUgeskr Laeger. 1996 Dec 30159(1):57-8.
3.UpToDate:Ankle pain in the active child of skeletally immature adolescent:Overview of causes.
4.UpToDate:Achilles tendinophy and tendon rupture.
5. Lars P，Per R.Sports Injuries:Prevention，Treatment and Rehabilitation.（Fourth Edition）
6.《曼《拼音：màn》氏足踝外科学》（第九版）。
7.《临床骨科康复学——基于[繁：於]循证医学方法》（第三版）。
8. 上海华山医院运动医学专家陈世益教授关于“肌腱病”的讲座【练：zuò】。
本文链接：http://21taiyang.com/SoccerSports/7263848.html
止点性xìng 跟腱炎最好的治疗方法转载请注明出处来源
