肠结核怎么确诊？肠结核一般根据病史，症状，和肠病检可以诊断肠结核为消化系统结核中最常见者。绝大多数继发于肠外结核病，特别是空洞型肺结核。据统计，25%～50%的肺结核病人可并发肠结核。肠结核的来源主要是食入性的，由于咽下含结核杆菌的痰液而引起，偶尔可以来自被结核杆菌污染的食物，亦可来源于血源性或腹腔、盆腔其他脏器结核的直接蔓延
肠结核怎么确诊？
肠结核一般根据病史，症状，和肠病检可以诊断肠结核为消化系统结核中最常见者。绝大多数继发于[繁：於]肠外结核病，特别是空洞型肺结核。据统计，25%～50%的肺结核病人可并发肠结核。肠结核的来源主要是食入性的，由于咽下含结核杆菌的痰液而引（拼音：yǐn）起，偶尔可以来自被结核杆菌污染的食物，亦可来源于血源性或腹腔、盆腔其他脏器结核的直接蔓延。
肠结核的临床表现在早期多不明显，多数起病缓慢，病程较长，如(pinyin：rú)与肠外结核并存，其临床表现（繁体：現）可被遮盖而被忽略。因此，活动性肠外结核病例如出现明显（繁：顯）的消化道症状。应警惕肠结核存在的可能性。本病主要临床表现可归纳如下：
1.腹痛 是本病常见症状之一，疼痛多位于右下腹，反映出肠结核好发于回盲部的病理特征；然而也可在中上腹或脐周，系回盲部病变引起的牵涉痛，经仔细检查可发现右下腹压痛点。疼痛性质一般为隐痛或钝痛，有时在进餐时诱发，由于回盲部病变使胃回肠反射或胃结肠反射亢进，进食促使病变肠曲痉挛或蠕动[dòng]加强，从而出现疼痛与排便，便后可有不同程度的缓解。在增生型肠结核或并发肠梗阻时，有腹绞痛，常位[练：wèi]于右下腹，伴有腹胀、肠鸣音亢进、肠型与蠕动波[练：bō]。
2.大便习惯异常 由于病变肠曲的炎症和溃疡使肠蠕动加速，肠排空过快，以及由此造成的继发性吸收不良，因此澳门巴黎人腹泻是溃疡型肠结核的主要临【lín】床表现之一，腹泻常具有小肠性特征，粪便呈糊样或水样，不含黏液或脓血。不伴有里急后重。一般每天排便约2～4次，如果病变严重，涉及范围较广，则腹泻次数增多，有达每天十余次者。溃疡涉及乙状结肠或横结肠时，大便可含黏液、脓液，但便血者少见
此外《拼音：wài》，间有便《pinyin：biàn》秘，大便(练：biàn)呈羊粪状，腹泻与便秘交替。在增生型肠结核多以便秘为主要表现。
3.腹部肿块 主要见于增生型肠结核，系极度增生的结核性肉芽肿使肠壁呈瘤样肿块。在少数溃疡型肠结核合并有局限性结核性腹膜炎者，因其病变肠曲和周围组织粘连，或包括有肠系膜淋巴结结核，也可出现腹部肿块。腹部肿块常位于右下腹，一般比较固定【练：dìng】，中等质地，伴有轻(繁：輕)重不等的压痛。
4.全身症状和肠外【练：wài】结核的表现 常有结核毒血症，以溃疡型肠结核为多见，表现轻重不一，多数为[繁体：爲]午后低热或不规则热、弛张热或稽留热，伴有盗汗。患者倦怠、消瘦、苍白，随病程发展而出现维生素缺乏、脂肪肝、营养不良性水肿等表【biǎo】现。此外，也可同时有肠外{读：wài}结核，特别是肠系膜淋巴结结核、结核性腹膜炎、肺结核的有关表现。增生型肠结核一般病程较大，但全身情况较好，无发热或有时低热，多不伴有活动性肺结核或其他肠外结核证据。
5.腹部【练：bù】体征 无肠穿孔、肠梗阻或伴有腹膜结核或增生(读：shēng)型肠结{繁体：結}核的病例，除在右下腹部及脐周有压痛外，通常无其他特殊体征。
用药治疗
肠结核的治疗目的是消除症状，改善全身情况，促使病灶愈合及防止并发症发生，肠结核早期病变是可逆的，因此应强调早期治疗；如果病程已至后期，即使给予合理足时的抗结核药物治疗，也难免发生并发症。1.休息与营养?机体抵抗力的降低是结核发生、发展的重要因素，因此合理的[练：de]休息与营养应作为治疗的基础。以增强机体的抵抗力。对活【练：huó】动性肠结核须卧（繁：臥）床休息，积极改善营养，必要时宜给静脉内高营养治疗。
2.抗结核化学药物治疗?抗结核药物多达十几种。一般认为，抗结核药物可分《拼音：fēn》为杀菌药和抑菌药两大类。前者指在常规剂量下，药物在机体内外的(练：de)浓度高于在试管内最低抑菌浓度10倍以上，否则是抑菌药物。有人也习惯于将抗菌作用较强而副作用小的药物划为一线药，其余均划为二线药
1987年全国结核(繁：覈)病防治工作会议规定的一线药物有异烟肼、链霉素、对氨柳酸《繁：痠》钠、氨硫(读：liú)脲。1992年国际防痨协会/世界卫生组织研究小组主张将异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素，氨硫脲和乙胺丁醇列为抗结核的主要药物。
药物临床运用应[yīng]坚持早期、联用、适（繁：適）量、规律和全程使用敏感药物的原则，化疗方案视病情轻重而定，过去一般以链霉素、异烟肼，对氨柳酸钠为首选，进行长程标准化疗，疗程在1～2年。目前为使患者早日康复，防止耐药性的产生，多采用短程化疗，疗程为6～9个月。一般用异烟肼与利福平两种杀菌药联合。在治疗开始1～2周即有症状改善，食欲增加，体温与粪便性状趋于正常
对严重肠结核，或伴有严重肠《繁：腸》外结核者宜加链霉素或吡嗪酰【练：xiān】胺或乙胺丁醇{读：chún}联合使用，疗程同前。
(1)异烟肼INH：本药具有强杀灭结核菌作用，列为首[练：shǒu]选和基本的抗结核药物。
①制菌作用：其试管内(nèi)最低的抑菌浓度为0.005～0.5μg/ml，浓度稍高即有杀菌作用。其杀菌作[练：zuò]用与细菌的生长繁殖有关。细菌的生长繁殖愈快，杀菌作用愈强，对静止期的细菌，作用则较差。由于（繁体：於）INH的分子穿透性强，能穿透细胞膜进入细胞内和病变组织中，所以对细胞内外的细菌均有杀灭作用
同时，其杀菌作用[pinyin：yòng]也不受环境酸碱度[dù]的影响。故称之为“全杀菌药物”。其作用机制主要是抑制结核菌的[练：de]脱氧核糖核酸的合成。单一用本药时，易产生继发性耐药菌
细菌对INH产生耐药性后，由于其致病力降低。耐药菌又有不均一性(即[练：jí]部分细菌并不耐药)细菌的环境再发生改变(如还有其他药物环境或与其他细菌共存的情况)，以及耐药菌生长繁殖时，就有可能恢复对药物的敏感性即所谓“复归”。故临《繁：臨》床[繁：牀]上多不因查出细菌已对INH耐药而停用本药。
②体内代谢：口服本药后，在小肠内迅速吸收，1～2h血浆浓度达高峰，半衰期约6h。INH进入人体后，主要在肝澳门巴黎人内进行乙酰化代（练：dài）谢。在乙酰转化酶的催化下，与乙酰辅酶A反应，脱去氨基，生成乙酰异烟肼、异烟酸腙型化合物而失去活性，只有一部分保留的游离INH继续保持其抗菌作用。代谢物主要经肾脏排出
乙酰化的速度有明(读：míng)显的{pinyin：de}个体差异，可分为快型、中间型【xíng】及慢型。白种人多为慢型，黄种人多为快型。快型较慢型者疗效稍差，但出现不良反应较少。
③不良反应：使用常规剂量时，很少出现不良反[拼音娱乐城：fǎn]应。主要的不良反应有：
A.肝损害：常发《繁：發》生[练：shēng]于【练：yú】老年人或大剂量服用时，一般可出现转氨酶升高，严重者发生肝细胞性黄疸。
B澳门新葡京.周围神经炎：多见于男性，大剂量服《fú》用者。表现为四肢感”
饮食保健
食疗1.〖材料〗鲜苋《繁：莧》菜300克，田鸡2只(约150克)，大蒜60克，扁豆60克，粳米60克。
〖用法(fǎ)〗先将田鸡剥皮，去内(拼音：nèi)脏其余各用料洗净。把苋菜放入锅内，加清水适量，文火煲半小时，去渣取汁，放入粳米、扁豆、大蒜、田鸡煲1小时，调味佐膳。
2.〖组成〗鲜马齿苋1500 克、黄酒1250 毫升。
〖用法〗鲜马齿苑洗净《繁体：淨》捣烂，放人黄酒浸3～4 天，纱澳门威尼斯人布滤取汁，贮于瓷瓶，每天饭前饮15～20 毫升。
3.〖组成〗绿茶1 克、十《pinyin：shí》大功劳
预防护理
做好预防工作是防治结核病的根本办法。并着重对肠外结核的发现，特别是肺结核的早期诊断与积极的抗结核治疗，尽快使痰菌转阴，以免吞入含菌的痰而造成肠感染。必须强调有关结核病的卫生宣传教育。要教育患者不要吞咽痰液，应保持排便通畅要加[练：jiā]强卫生监督，提倡用公筷进餐，牛奶应经过灭【练：miè】菌消毒。接种卡介苗可增强人体对结核菌的抵抗力，有利于预防结核病的发生(拼音：shēng)。
病理病因
90%以上肠结核由人型结核杆菌引起，此外，饮用未经严格消毒的乳制品可因牛型结核杆菌而致病，肠结核感染可经口、血行播散和邻近器官结核的波及所致。结核病的发病是人体和结核菌相互作用的结果，经上述途径获得感染仅是致病的条件，只有当入侵的结核菌数量较多，毒力较大，并有人体免疫功能异常、肠功能紊乱引起局部抵抗力削弱时，才会发病。本文链接：http://21taiyang.com/SoccerSports/25271434.html
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