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郑州《zhōu》医疗保险报销药品目录

2025-02-07 14:28:49SoccerSports

什么是医疗保险报销药品目录?为了防止一些药品的过度应用,所以医保目录中对于部分药品的报销范围进行了限制。如限定哪些病种的时候才能报销,限定医院级别,限次数,限金额等等#30r 需要一份郑州市医疗保险“药品目录”、“诊疗项目目录”和“医疗服务设施项目目录”文档或下载地址,急需?残云收夏暑,新雨带秋岚

什么是医疗保险报销药品目录?

为了防止一些药品的过度应用,所以医保目录中对于部分药品的报销范围进行了限制。如限定哪些病种的时候才能报销,限定医院级别,限次数,限金额等等#30r

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公司交的医保怎么报销?

公司交的社保中的医疗保险,只要是医疗保险定点医院都是可以报销的,部分公立医院和私立医院。具体报销是根据诊疗费用是否为医保目录内的项目,如果为医保目录里的项目,是可以报销的。

以郑州为例,根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第三十二条 使用属于基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目,以及基本医疗保险药品目录中“乙类目录”药品所发生的费用,个人负担一定比例后再按职工医疗保险的规定支付。个人负担比例由人力资源社会保障行政部门确定。

第三十五条 职工医疗保险统筹基金的支付范围按照有关澳门巴黎人规定执行,支付范围以(练:yǐ)外的其他费用,统筹基金不予支付。

第三十六条 下列医疗费用不纳入职工医疗保险基金支付范围[繁:圍]:

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(一)应当从工[pinyin:gōng]伤保险基金中支付的;

(二)应当《繁:當》由第三人负担的;

(三)应(繁体:應)当由公共卫生负担的;

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医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由职工医疗保险基金先行支付。职工医疗保险基(练:jī)金先行支付后(繁:後),有权向第三人追偿[繁:償]。

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扩展资[zī]料:

《郑州市职工基本医疗保险办法》第四十一条 参保人员在定点医药机构使用个人账户支付的医疗费用以社会保障卡澳门新葡京结算。社会保险经办机构按照个人账户实际发生的医疗费用与定点医药机(繁体:機)构结算。

参保人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用,应当由个人负担的部分,由本人(pinyin:rén)与定点医疗机构结算;应由统筹基金支付的部分,记帐结算。社会保险经办机构定期与定点医药机构结(繁:結)算医疗费用,预留一定比例的质量保证金。质量保证金根据年度服务质量考核结果按照规定返还。

参(繁:蔘)考资料来源:http://public.zhengzhou.gov.cn/15BAB/677342.jhtml

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