肠结核怎么确诊？肠结核一般根据病史，症状，和肠病检可以诊断肠结核为消化系统结核中最常见者。绝大多数继发于肠外结核病，特别是空洞型肺结核。据统计，25%～50%的肺结核病人可并发肠结核。肠结核的来源主要是食入性的，由于咽下含结核杆菌的痰液而引起，偶尔可以来自被结核杆菌污染的食物，亦可来源于血源性或腹腔、盆腔其他脏器结核的直接蔓延
肠结核怎么确诊？
肠结核一般根据病史，症状，和肠病检可以诊断肠结核为消化《读：huà》系统结核中最常见者。绝大[pinyin：dà]多数继发于肠外结核病，特别是空洞型肺结核。据统计，25%～50%的肺结核病人可并发肠结核。肠结核的来源主要是食入性的，由(拼音：yóu)于咽下含结核杆菌的痰液而引起，偶尔可以来自被结核杆菌污染的食物，亦可来源于血源性或腹腔、盆腔其他脏器结核的直接蔓延。
肠结核的临床表现在早期多不明(拼音：míng)显，多数起病缓慢，病程较长，如与肠外结核并存，其临床表现可被遮盖而被忽略。因此，活动性肠外结核病{拼音：bìng}例如出现明显的消化道症状。应警惕肠结核存在的可能性。本病主要临床表现可归纳《繁体：納》如下：
1.腹痛 是本病常见症状之一，疼痛多位于右下腹，反映出肠结核好发于回盲部的病理特征；然而也可在中上腹或脐周，系回盲部病变引起的牵涉痛，经仔细检查可发现右下腹压痛点。疼痛性质一般为隐痛或钝痛，有时在进餐时诱发，由于回盲部病变使胃回肠反射或胃结肠反射亢进，进食促使病变肠曲痉挛或蠕动加强，从而出现（繁：現）疼痛与排便，便后可有不同程度的缓《繁体：緩》解。在增生型肠结核或{读：huò}并发肠梗阻时，有腹绞痛，常位于右下(练：xià)腹，伴有腹胀、肠鸣音亢进、肠型与蠕动波。
2.大便习惯异常 由于病变肠曲的炎（练：yán）症和溃疡使肠蠕动加速，肠排空过快，以及由此造成的继发性吸收不良，因此腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一，腹泻常具有小肠性特征，粪便呈糊样或水样，不含黏液或脓血。不伴有里急后重。一般每天《拼音：tiān》排便约2～4次，如果病变严重，涉及范围较广，则腹泻次数增多，有达每天十余次者。溃疡涉及乙状结肠或横结肠时，大便可《读：kě》含黏液、脓液，但便血者少见。此外，间有便秘，大便呈羊粪状，腹泻与便秘交替
在增生型肠结核多以【拼音：yǐ】便秘为主要表现。
3.腹部肿块 主要见于增生型肠结核，系极度增生的结核性《读：xìng》肉芽肿使肠壁呈瘤样肿块。在少数溃疡型肠结核合并有局限性结核[繁：覈]性腹膜炎者，因其病变肠曲和周围组织粘连，或包括有肠系膜淋巴结结核，也可出现腹部肿块。腹部肿块常位于右下腹，一般比较固定，中等质地，伴有轻重不《练：bù》等的压痛。
4.全身症状和肠外结核的表现 常有结核毒血症，以溃疡型肠结核为多见，表现轻重不一，多数为午后低热或不规则热、弛张（繁：張）热或稽留热，伴有盗汗。患者倦怠、亚博体育消瘦、苍白，随病程发展而出现维生素缺乏、脂肪肝、营养不良性水肿等表现。此外，也可同时有肠外结核，特别是肠系膜淋巴结结核、结核性腹膜炎、肺结核的有关表现。增生型肠结核一般病程较大，但全身情况较好，无发热或有时低热，多不伴有活动性肺结核或其他肠外结核证据。
5.腹部体征 无肠穿孔、肠梗阻{拼音：zǔ}或伴有腹膜结核或增生型肠结核的病例，除在右下腹部及脐周有压痛外，通常无其他特殊体征[繁：徵]。
用药治疗
肠结核的治疗目的是消除症状，改善全身情况，促使病灶愈合及防止并发症发生，肠结核早期病变是可逆的，因此应强调早期治疗；如果病程已至后期，即使给予合理足时的抗结核药物治疗，也难免发生并发症。1.休息与营养?机体抵抗力的降低是结核发生、发展的重要因素，因此合理的休息与营[繁：營]养应作为治疗的基（pinyin：jī）础。以增强机体的抵抗力。对活动性肠结《繁体：結》核须卧床休息，积极改善营养，必要时宜给静脉内高营养治疗。
2.抗结核化学药物治疗?抗结核药物多达（繁体：達）十几种。一般认为，抗结核药物可分为杀菌药和抑菌药两大类。前《读：qián》者指在常规剂量下，药物在机体内外的浓度高于在试管内最低抑菌浓度10倍以上，否则是抑菌药物。有人也习惯于将抗菌作用较强而副作用小的药物划为（繁：爲）一线药，其余均划为二线药。1987年全国结核病防治工作会议规定的一线药物有异烟肼、链霉素、对氨柳酸钠、氨硫脲
1992年国际防痨协会/世(练：shì)界卫生【拼音：shēng】组织研究小组主张将异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素，氨硫脲和乙胺丁醇列为抗结核《繁：覈》的主要药物。
药物临床运用应坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则，化疗方案视病情轻重而定，过去一般以链霉素、异烟(繁体：煙)肼，对氨柳酸钠为首选，进行长程标准化疗，疗程在1～2年。目前为使患者早日康复，防止耐药性的产《繁：產》生，多采用短程化疗，疗程为(繁：爲)6～9个月。一般用异烟肼与利福平两种杀菌药联合。在治疗开始1～2周即有症状改善，食欲增加，体温与【练：yǔ】粪便性状趋于正常。对严重肠结核，或伴有严重肠外结核者宜加链霉素或吡嗪酰胺或乙胺丁醇联合使用，疗程同前
#281#29异烟肼INH：本药具有强杀灭{pinyin：miè}结核《繁：覈》菌作用，列为首选和基本的抗结核药物。
①制菌作用：其试管内最低的抑菌浓度为0.005～0.5μg/ml，浓度稍高即有杀菌作用。其杀菌作用与细菌的生长繁殖有关。细菌的生长繁殖愈快，杀菌作用愈（繁：癒）强，对静止期的细菌，作用则较差。由于INH的分子穿透《读：tòu》性强，能穿透细胞膜进入细胞内和病变组织中，所以对细胞内外的细菌均有杀灭作用。同时，其杀《繁体：殺》菌作用也不受环境酸碱度的影响
故称之为“全杀菌药物”。其作用机制主要是抑制结核菌的脱氧核糖核酸的合成。单一用本药时，极速赛车/北京赛车易产生继发性耐药菌。细菌对INH产生耐药性后，由于其致病力降【拼音：jiàng】低。耐药菌又有不均一性#28即部分细菌并不耐药#29细菌的环境再发生改变#28如还有其他药物环境或与其他细菌共存的情况#29，以及耐药菌生长繁殖时，就有可能恢复对药物的敏感性即所谓“复归”
故临床(繁体：牀)上多不因查出细澳门金沙菌已对INH耐药而停用本药。
②体内代谢：口服本药后，在小肠内迅《读：xùn》速吸收，1～2h血浆浓度达高峰，半衰期约6h。INH进入人体后，主要在肝内进行乙酰化代谢。在乙酰转化酶的催化下，与乙酰辅酶A反应，脱去氨基，生成乙酰异烟肼、异烟酸腙型化合物(练：wù)而失去活性，只有一部分保（pinyin：bǎo）留的游离INH继续保持其抗菌作用。代谢物主要经肾脏排出。乙酰化的速度有明显的个体差异，可分为快型、中间型及慢《练：màn》型
白种人多（练：duō）为慢型，黄种人多为《繁体：爲》快型。快型较[繁体：較]慢型者疗效稍差，但出现不良反应较少。
③不良反应：使用常规剂量时，很少出现不良反应。主要的不良反应有：
A.肝损害：常发生于老年人或大剂量服用时，一般可出澳门永利现转氨酶升高，严重者发生肝细胞性xìng 黄疸。
B.周围（繁：圍）神经炎：多见于男性，大剂量服用者。表现为四肢感”
饮食保健
食疗1.〖材料〗鲜苋菜300克，田鸡《繁：雞》2只#28约150克#29，大蒜60克，扁豆60克《繁：剋》，粳米60克（繁体：剋）。
〖用法〗先将田鸡剥皮，去内脏其余各用料洗净{pinyin：jìng}。把苋菜放入锅内，加清水适量[pinyin：liàng]，文火煲半小时，去渣取汁，放入粳米、扁豆、大蒜、田鸡煲1小时，调味佐膳。
2.〖组成〗鲜（繁体：鮮）马齿苋1500 克、黄酒1250 毫升。
〖用法〗鲜马齿苑洗净捣烂，放人黄酒浸3～4 天，纱布滤取q皇冠体育ǔ 汁，贮于瓷瓶，每天饭前饮15～20 毫升。
3.〖组成〗绿茶1 克、十大功(拼音：gōng)劳
预防护理
做好预防工作是防治结核病的根本办法。并着重对肠外结核的发现，特别是肺结核的早期诊断与积极的抗结核治疗，尽快使痰菌转阴，以免吞入含菌的痰而造成肠感染。必须强调有关结核病的卫生宣传教育。要教育患者不要吞咽痰液，应保持排便通畅。要加强卫生监督，提倡用公筷进餐，牛奶应经过灭菌消毒接种卡介苗可增强人体(繁：體)对结核菌的抵抗力，有利于预防结核病的发生。
病理病因
90%以上肠结核由人型结核杆菌引起，此外，饮用未经严格消毒的乳制品可因牛型结核杆菌而致病，肠结核感染可经口、血行播散和邻近器官结核的波及所致。结核病的发病是人体和结核菌相互作用的结果，经上述途径获得感染仅是致病的条件，只有当入侵的结核菌数量较多，毒力较大，并有人体免疫功能异常、肠功能紊乱引起局部抵抗力削弱时，才会发病。本文链接：http://21taiyang.com/Open-SourceComputers/4634987.html
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