感染性心内膜炎的病因是什么？ 亚急性感染性心内膜炎常发生于风湿性心脏瓣膜病，室间隔缺损，动脉导管未闭等心脏病的基础上，原无心脏病者也可发生。 病原体主要为细菌，其次为真菌，立克次体，衣原体及病毒。 主要表现为低中度发热、进行性贫血、乏力、盗汗、肝脾肿大、杵状指（趾），可出现血管栓塞现象，青壮年患者较多
感染性心内膜炎的病因是什么？
亚急性感染性心内膜炎常发生于风湿性心脏瓣膜病，室间隔缺损，动脉导管未闭等心脏病的基础上，原无心脏病者也可发生。 病原体主要为细菌，其次为真菌，立克次体，衣原体及病毒。 主要表现为低中度发热、进行性贫血、乏力、盗汗、肝脾肿大、杵状指（趾），可出现血管栓塞现象，青壮年患者较多。 草绿色链球菌是该病的最主要致病菌，但近年来已明显减少，各种葡萄球菌、溶血性链球菌、肠球菌及革蓝氏阴性菌已成为主要致病菌。
心内膜炎的发病原因？
心内膜炎主要是病菌进入人体而导致的，有时候是因为在补牙的过程中，或者是泌尿生殖系，胃肠道及呼吸道，还有器械检查而引起来的，造成细菌躯体入侵，一些治疗手段，比如长期的血液透析，心脏手术，日益增多的静脉导管操作及输液，人工瓣膜的置换，静脉注射麻醉药成瘾，均可成为心内膜炎的感染途径，还有褥疮，全身性的感染，其宿主机体抵抗力下降，也会导致诱发感染性心内膜炎。亚急性感染性心内膜炎如何判断？
亚急性感染性心内膜炎【病因（pinyin：yīn）】
亚急性感染性心内膜炎(Subacute Infective Endocarditis， SIE)是在原有心脏或血管疾病的基础上并发细菌或真菌感染。最常见的细《繁体：細》菌为草绿色链球菌，其次为金黄色葡萄球菌，革《读：gé》兰阴性球菌，真菌。最常见的心脏病因为风湿性心瓣膜病、主动脉瓣或二尖瓣关闭不全，其次为先天性心血管畸形，或（练：huò）曾有心脏外科手术史，包括人工瓣膜置换术。
【诊断(繁体：斷)要点】
(一)临床[繁体：牀]表现
1.全(练：quán)身症状
约80%～88%的患者常有发热，体温多在37.5～39℃，伴乏【拼音：fá】力、多汗、贫血、脾肿[繁：腫]大（练：dà）等。
2.心(练：xīn)脏杂音
原有杂音的性质、响度可发生改(拼音：gǎi)变或出现新的[pinyin：de]杂音。重者可发生心律失常及《读：jí》心功能不全。
3.栓塞{读：sāi}
以脑栓塞最常见。其次可见脾栓塞、肾栓塞、肺栓塞及肠系膜动脉栓塞(拼音：sāi)。
4.皮肤黏膜改变（繁：變）
瘀点、条澳门新葡京《繁体：條》纹状指甲下出血、Osler小结、Janeways结等。
(二)实验室检查{拼音：chá}
1.血培养【练：yǎng】
在应用抗生素前24～48h内连续做血培(练：péi)养4～6次，阳性者加药敏试验。血培养既对诊断有重要价值，又指导临床（繁体：牀）用{读：yòng}药。
2.血{xuè}常规
进行性贫血【拼音：xuè】。
3.C反应蛋白bái 急性期升高，治疗有效时下降。
4澳门博彩.超[读：chāo]声心动图
可见瓣膜上有赘生物【拼音：wù】。
(三)诊断
原有瓣膜病、先天性心脏病或换瓣膜患者伴有一周以上不明原因的发热、栓塞、脾大、贫娱乐城血及皮肤改变者，应考虑此药【繁体：藥】。如血培养阳性、心瓣膜上发现赘生物可明确诊断。
【急救《拼音：jiù》与治疗】
根据细菌敏感性选择抗生素，以杀菌剂为主。应用要早、量足、疗程要长，一般应在4～6周或以上。
1.草绿色链《繁体：鏈》球菌
用青霉素1200～1800万U/d，分4次静注。若3天体温不退，应考虑有抗kàng 药性，可加{pinyin：jiā}大剂量至1800～2400万U/d，用4～6周。
2.肠《繁：腸》球菌
(1)对青毒素敏感性《读：xìng》较差，故需加大剂量至2000～4000U/d，用6周，加庆大霉素12～24万U/d静注。应用较大剂量青霉素时，可发生神经毒性表现，如肌阵挛、反射亢进、惊厥和昏迷。此《拼音：cǐ》时需注意与本病神经系统表现相鉴别，以免误诊为本病进一步加重而增加抗生素剂量，造成死亡。
(2)氨苄西林12g/d，分4次静《繁体：靜》注，用4～6周。可与庆大霉素同用。
(3)万古霉素30mg/kg，静注，2次/d，与庆大霉素同用（练：yòng）时，注意其耳、肾毒性。
3.革兰阴(繁：陰)性菌
(1)头孢【拼音：澳门永利bāo】曲松2g/d，静点。用4周。
(2)氨开云体育苄西林12g/d，分4次静点，用(读：yòng)4周。可加庆大霉素。
4.培养阴《繁体：陰》性，而高（练：gāo）度怀疑本病者，可大（pinyin：dà）剂量青霉素和氨基糖甙类药应用7周，若无效可用万古霉素和头孢菌素。
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