聊城治疗静脉曲张哪《拼音：nǎ》家医院好

静脉曲张手术在一般的人民医院可以做吗？静脉曲张手术在中国，是任何普通外科医生都做的手术。但是在美国，只有专科医生才能执行这类手术。一般的人民医院，都会做传统的、痛苦的、含有一定肺栓塞死亡率的高位结扎大隐抽剥手术

静脉曲张手术在一般的人民医院可以做吗？

但是{拼音：shì}在美国，只有专科医生才能执行这类手术。

一般的人民医院，都会做传统的、痛苦的、含有一定肺栓塞死亡率的高位结扎大【读：dà】隐抽剥[繁：剝]手术。事实上有数据显示中国60%的静脉曲张手术都是这样（繁体：樣）完成的。

更好的手术方式是激光和射频类，很多市级和以(拼音：yǐ)上的医院也有提供【gōng】这类手术。这类手术有一定比例导致腔内热能诱发的血栓以及深静脉血栓问题。

比激光类手术更微创(繁：創)和更安全的是（拼音：shì）美国麦杰莱斯医生提倡的美国VM下肢静脉曲张综合治疗术，局部麻醉，手术一完成就能回家或者回公司上班。

静脉曲张有什么治疗办法？

有的患者是因为(wèi)疼痛就诊，有的因为瘙痒难[繁体：難]忍，更有甚者是因为皮肤变黑溃烂。

下面我们就来了解一[pinyin：yī]下静脉曲张病变的治疗和预防。

静脉曲张病(读：bìng)变的分级

我们[繁体：們]通常采用的是国际上（pinyin：shàng）通用的CEAP中的C（clinic）来分级，也就jiù 是通过临床表现来分级，具体分级如下。

0级：无可见或触及的(de)静脉疾病体征。

1级：毛细血【读：xuè】管扩张，网状静脉扩张，仅影响美观，可以不用治疗。

2级：腿部可见弯曲增粗的表浅静脉血管，高出皮肤，腿部抬高或平卧后可消失，常有小腿酸胀【繁体：脹】、易疲劳等不适感觉，这是下肢静脉曲张最常见的情【拼音：qíng】况。

3级：静脉曲[繁体：麴]张增多，小腿开始出现水肿，以站立过久或劳累后较明显，晨起时水shuǐ 肿可消退。患肢常比对侧腿增粗，一些患者还出现皮肤瘙痒，严重者呈现湿疹、郁积性皮炎等皮肤病变。

4级：血管内血液淤积过多，静脉压力明显增高，使一部分血液成分渗透至血【练：xuè】管外的皮肤及澳门银河皮下组织，造成局部皮肤发红、变紫，直至发黑（血中铁元素沉积），并且失去弹性而变硬。

5级：有静脉疾病引起的【练：de】皮肤改变和已治愈的溃疡。

6级：有静脉《繁体：澳门伦敦人脈》疾病引起的皮肤改变和正在发作的溃疡。

下肢静脉曲张的治疗(澳门新葡京繁体：療)

首先笼统来讲，对于分级C1～C2级的患者来说，重zhòng 要的是防止静脉[繁：脈]曲张进一步加重，一般穿弹力袜延缓病情发展即可。出于美观考虑可以局部注射硬化剂，该疗法微创、无疤、效果好，基本没有副作用。C3级的患者保守治疗多不能解决问题，也就是说需要手术，否则病情会逐渐进展。但C3级一般是个漫长的过程，大部分患者可能过5～10年才发展到C4级，因此，C3需要手术，但不用着急的[pinyin：de]话可择期手术

C4～C6级毋庸[pinyin：yōng]置疑必须手术，只有手术才能解决问题。

非手术(繁体：術)治疗法

患肢穿弹力袜或用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态。在这里强调一下，弹力袜主要的作用是缓解症状，利用外界施加的压力增加减轻血液回流，减轻下肢酸胀症状，延缓静脉曲张病情的发展，但是弹力袜不可能阻止病程的发展，因此准确地说它不算是治疗静脉曲张的手段。弹力袜应选用医用弹力袜，具有远侧高而近侧低的压力差，以利静脉血液的回流。此外，还应避免久站、久坐，间歇抬高患肢

非手《读：shǒu》术治疗法仅能改善症状，适用于：①病（练：bìng）变局限，症状较轻者；②妊娠期间发病，鉴于分娩后症状有可能消失，可暂行非手术疗法；③症状虽【练：suī】然明显，但手术耐受力极差者。

硬化剂注射治（pinyin：zhì）疗

注射药物如聚多卡醇，注射时患者取《练：qǔ》平卧位，将硬化剂注（繁：註）射到迂曲的（pinyin：de）静脉团块内，局部加压包扎，自足踝至注射处近侧缠绕弹力绷带后，立即开始主动活动；24～48小时后改为弹力袜维持压迫，时间约1～2周。

手术疗法《练：fǎ》

手术是根本《读：běn》的治（pinyin：zhì）疗方法。凡《练：fán》是有症状且无禁忌证者#28如手术耐受力极差等#29，都应手术治疗。

传（繁体：傳）统手术：传统手术方法包括对大隐静脉主干处理、曲张静脉团块处理（拼音：lǐ）及交通支的处理等三个方面。

微创手术：近年来由于仪器设备等的发民展，涌(拼音：yǒng)现出许多各（练：gè）大医院基本采用微创疗法。

1. ①小切口内翻剥脱、大(读：dà)隐静脉激光闭合术和大隐静脉射频消融闭合术都是针对治(拼音：zhì)疗大隐静脉主干反流的。

2. ②③腔镜深(拼音：shēn)筋膜下xià 穿通静脉离断术（SEPS）可是用来处理交通支的，但直接切除更简便有效。

3. ③②透光直视(繁体：視)旋切术主要用于静脉团的处理，此《练：cǐ》外还有手术切除、电凝、皮下连续缝合、硬化剂注射等。

手术的疗效评价，对于因大隐静脉主干反流所致的下肢静脉曲张，疗效判断应以反流消失、曲张静脉团消除和下[练：xià]肢症状缓解为标准。临床上采用超声检查判断闭合效果，内翻剥脱因已将主干脱出，不需检查；而对于激光和射频，目前的早期、中期结[繁体：結]果显示两种方法均有很好的疗效，有报道射频治疗后5年时大隐静脉闭合率达90%，2年时激光手术的大隐【yǐn】静脉闭合率达95%。

我们认为，相[读：xiāng]对于传统的手(shǒu)术方式，微创手术的确有着较多的优势，但需要切记的是：手术的目的是治疗疾病，微创只是治疗疾病的一种手段而已。目前国内开展的治疗静脉曲张疾病的微创手段有很多，但每一种都有着相应的适应证以及相对禁忌证，不能一味追求微创而将一种方式用于所有的患者，最终会导致更多并发症、复(fù)发率的出现，从而失去了微创的意义。

小贴士：日常《pinyin：cháng》生活如何预防静脉曲张

预防静脉曲张“十二字箴言”：站着（练：zhe）不如坐着，坐着不如躺着。

当然我们不可能总是躺在床上，所以日常澳门新葡京生《拼音：shēng》活有以下小妙招可以简单有效地预防静脉曲张。

尽量避免一个姿势不动。需要站立时，踮【diǎn】脚10～20次，再抬腿10次左右。需要坐着时，脚尖抬起，上下摆[繁：擺]动脚掌，像脚踩刹车一样10～20次。每隔15分钟就活动活动筋骨。

作者：刘鹏，主任医师，教授，博士生导师。现任(rèn)中日友好医院副院长、医务处主任、心脏【繁体：髒】血管外科主任。

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