日（读：rì）常能买到猝死的药

吃了头孢后喝酒会有生命危险吗？谢邀！吃了头孢后喝酒会有生命危险吗？多年来，“头孢就酒说走就走”的说法充斥中文网络，越传越玄乎。似乎，酒与头孢，跟刘兰芳平书上说的那样，“沾上死挨上亡”，甚至完全不用考虑剂量

吃了头孢后喝酒会有生命危险吗？

吃了头孢后喝酒会有生命危险吗？

似乎(读：hū)，酒与头孢，跟刘兰芳平书上说的那样，“沾上【拼音：shàng】死挨上亡”，甚至完全不【练：bù】用考虑剂量。

这是《拼音：shì》真的吗？

这么说吧，这几乎[pinyin：hū]就是完全缺乏证据支持的坊间传言。

因《练：yīn》为：

医学文献报告的药物诱发的双硫仑样反应疑似致死病例仅有2例

但是，这些“科普”所依据的似乎基本《读：běn》上就是(拼音：shì)这些公共媒体的报道和{拼音：hé}见闻，而不是经过同行评议的医学文献资料。

在医yī 学上，酒精与头孢（读：bāo）类抗生素之间的确存在相互作用，产生一种类似于戒酒药双硫仑-酒精反应的反应，称为药物与酒精的双硫仑{pinyin：lún}样反应（Disulfiram-Like Reaction）。

可以产生这种反[pinyin：fǎn]应{pinyin：yīng}的药物除了某些头孢菌素，还有甲硝唑类、氯霉素、灰黄霉素、异烟肼和呋喃妥因等抗菌药；硝酸异山梨酯（消心疼）和硝酸甘油等心血管药； 氯磺丙脲、 格列本脲（优降糖）和 甲苯磺丁脲等糖尿病药；以及jí 非那西丁和保泰松等止痛药。

原理是，这些【xiē】药物也像双硫仑一样抑制分解乙醛的醛脱氢酶，导致血液{pinyin：yè}中乙醛堆积，引发反应。

但是，药（繁：藥）物导致的双硫仑样反应真的可以致死吗？

迄今《读：jīn》，全球医学文献上仅报道了2个疑似病例。

甲硝唑/酒{拼音：jiǔ}精导致疑似双硫仑样反应突然死亡

一【拼音：yī】个是，美国约翰霍普金斯医院于1996年报道的甲硝唑与酒精双硫仑样反应导致突然死亡病例。一位31岁女性在遭遇伴侣袭击后突然死亡，袭击仅造成上臂轻微损伤。但是，尸检发现，血液酒精浓度（BAC）162 mg / 100ml，乙醛浓[繁：濃]度4.6 mg /100ml，甲硝唑0.42 mg / L，均显著升高。

在没有喝酒的人，内源性性乙醛水平很低，不会超过0.2 mg / L。喝酒后不脸[繁：臉]红的人血液乙醛仅略有{拼音：yǒu}升高，范围为0.9至1.3 mg / L。在酒后脸红的醛脱氢酶基因变异者，自然狐疑高很多（具体差别很大）。

实际上，双硫仑样反应跟这些因(练：yīn)为基因变异而酒后红脸的人是一样的，甚【拼音：shén】至还不如所谓“亚洲红”更{读：gèng}严重（醛脱氢酶活性极低）。

医生最终推测该患死亡原因是由于乙yǐ 醇/甲硝唑相互作用而产生的乙醛中毒（读：dú）引发心律不齐。与袭击有关的自主神经压力很可能是诱发因素。

头孢菌素诱导的双硫仑样反fǎn 应

另一例是，同济医学院法医系于2013年在印度药理学杂志上发[繁：發]表的，一位64岁男性，有慢性气管炎和肺气[繁体：氣]肿病史，和30年吸烟史。

在诊所【拼音：suǒ】接受头孢呋辛钠4.5 g 5％葡萄糖250 ml输（繁：輸）液中突发面部[练：bù]潮红，出汗和虚弱的双硫仑样反应症状，血压95/60 mmHg，脉搏为110 / min。

经抢救无效死亡（pinyin：wáng）。

事后调查表（繁：錶）明，患者当天去诊所前喝过酒。

尸检发现(繁体：現)有冠心病，肺气肿。

关键的发现是《练：shì》BAC 达211 mg /100ml，血液乙醛浓度6.0 mg /100ml，均明显升高。

基于这一关键证据，专家认为死亡原因是头孢菌素诱[繁体：誘]导的双硫仑样反应[繁：應]诱发冠心病发作死亡。

药物诱导的双硫仑样反应的文献报告

仅有的少数报道也是上世纪有关甲硝唑双硫仑（繁：崙）样反应。

即便是这些报道也受到强烈质（读：zhì）疑。

理由是，虽然体外[练：wài]实验证明甲硝唑的确可以抑制醛脱氢酶活性。但是，有效抑制浓度是生物体内治疗【liáo】浓度的几十倍。

而动物实验和临床研究都[pinyin：dōu]没有发现甲硝唑真的可以诱导双硫仑样反应。

有关头孢菌素诱导的双硫仑样反应，上世纪80年代进行过系列体外实验，证明某些头孢菌素，主要是含甲硫(练：liú)基四唑（MTT）取代基，比如头孢替坦、头孢哌酮等显示出一定的《读：de》醛脱氢酶抑制作用，与酒精同时使用，理论上有可能会诱导双硫仑样反应。

临床[繁：牀]上也有极个别的头孢菌素诱导的双硫仑样反应报道。

澳门永利请注意，是“极个（繁：個）别”。

最大的一个回顾性病例报道还是来自中国[繁体：國]，2014年中日友好医院在国际外(拼音：wài)科学杂志上发表，涉及78例病例的分析。

有【练：yǒu】趣的是，其“诊断标准”是：

有饮酒和静(繁：靜)脉内使用头孢菌素病史；

使用头孢菌素前头孢菌素皮肤试验(繁体：驗)阴性；

无【练：wú】心脏病史；

出现从轻度面部潮红到休克的表现，乃至死亡《拼音：wáng》；

心电图未显示心{读：xīn}肌梗塞；

对症治疗(繁体：療)后1至3个小时内患者缓解；

以下条件不[pinyin：bù]包括在内：

没[繁体：沒]有饮酒，或仅服用口服头孢菌素；

未接受头孢菌素皮试，或皮试阳（繁：陽）性。

——完全不要求作为实证证据的血液乙《拼音：yǐ》醛浓度。

结果，78例中，70.51％的患者是先静脉输头孢《读：bāo》后喝酒；29.49％的患者是先喝酒后《繁体：後》输（繁：輸）头孢。

所有患者都是在输头孢或喝酒(练：jiǔ)30到60分钟出现症状开始发作。

其中，5例死亡{pinyin：wáng}：

第一例，静脉输头孢菌素治疗扁桃体炎，参加朋友婚礼喝了2瓶píng 啤酒（1000毫升，即使是(练：shì)5%的普通啤酒含酒精仅40克），输液开始30分钟后出现面部潮红等双硫仑样反应发作，最终出现休克状态，收缩压40mm Hg，抢救无效死亡；

第二例，21岁男性，喝了约200毫升白酒，前往诊所suǒ 输头孢治疗感冒和发烧（纯属滥用）。期间突发胸痛和呼吸急促，转院后抢救无(拼音：wú)效死亡；

第三例，24岁男性，喝《练：hē》了500毫升啤酒和100毫升白酒。静脉(繁体：脈)注射头孢菌素后，出现心悸，呼吸困难，在到达医院后死亡；

第四例，46岁（繁：歲）男nán 性，聚会喝300毫升白酒，然后在私人诊所静脉输头孢治疗“气管炎”，期间突发呼吸困难，后【练：hòu】发生休克死亡。

第五例，24岁男性，因“呼吸道感染”36小时前静脉输{pinyin：shū}过头孢，在自己的婚礼上喝了150毫升白酒，突发疾病摔倒，经抢救jiù 无效死亡。

简单总结一下这五个死亡病【拼音：bìng】例，除了第一例有双硫【拼音：liú】仑样反应症状，其他4例甚至连双硫仑样反应症状（繁：狀）都没有。

遑论血液酒精和乙醛浓度《练：dù》的直接证据。

而且，死亡(拼音：wáng)病例都是由院外转入，很多资料是别人的表述。

也【yě】就是说，这5个死亡病例，甚至这个高达78例的超级大型头孢菌素诱导的双硫仑样反应病理报告，几乎与坊(拼音：fāng)间传说或者公共媒体的报道毫无二致。

因为，没有哪怕一丁dī澳门新葡京ng 点的实证证据。

或有人惊诧：78例报道咋就是“超级大型”？因为国际上极其个别的报告都是个例，78VS极个别的1，自然是“超级大型”。

为什么说双硫仑样反应不大可能会致死？正牌的双硫仑反应作为标尺

双硫仑作为一种心理惩戒（吓唬）性戒酒药开始使用于上澳门金沙世纪40年代，1951年【nián】FDA批准在美国使用。

双硫仑可以非【练：fēi】竞争性抑制醛脱氢酶，即一旦被它缠上，这个酶就完全失活，活(练：huó)性不能再恢复，直到约半月后有新生(练：shēng)的酶替代。

这也就意味着，当大剂量使用双硫仑时，一个人全身的醛脱氢酶都会被灭活{拼音：huó}，半个月内只要喝酒，体内就会堆积大量乙醛，产生从皮肤潮红，心悸，血（xuè）压下降，甚至休克、死亡的双硫仑-酒精反应。

在双硫{liú}仑使用初期，常规剂量是每天1000到3000毫克，这（繁：這）个剂量下，人体内《繁体：內》醛脱氢酶就能完全被灭活。

因此，开始使用时，有很多人出现严重的《读：de》双硫仑-酒精反应。

如果按照目前国内“头（读：tóu）孢加酒说走就走”的说法，当时使用双硫仑戒澳门金沙酒的瘾君子们应该全部遇难，无一幸免。

实际上当时死了多《duō》少人呢？

据丹麦一项研究，在接《读：jiē》受总共11000个双硫仑处（繁体：處）方治疗的人中，一共（练：gòng）发生4例死亡。

其他也有零星的死亡报道（练：dào），

有鉴于此，治疗方案被极大幅度调（读：diào）整，目前每天常规剂量仅有200毫克，即只(繁体：祇)有初期的十【shí】分之一。在这个剂量下，双硫仑的使用被认为非常安全，最大潜在危害是肝功能损伤。

双（繁：雙）硫仑-酒精反应PK头孢菌素诱导的双硫仑样反应

如上所述，双硫仑对醛脱氢酶是不可逆性灭活，在一项体外实验中，10-8M浓度的双(繁体：雙)硫仑就显示出显著醛脱氢酶活性的《读：de》抑制，而头孢菌素中抑制性最强的头孢哌酮等需要10-4M，即差着4个数量级。

而且，头孢和其他药[繁：藥]物对醛脱氢酶的抑制是可逆的。

总之，头孢和（hé）其他药物对醛脱氢酶的抑制，与双硫仑的《练：de》抑制完全不是一回【练：huí】事。

双硫仑开始使用的剂量可【拼音：kě】以yǐ 完全灭活醛脱氢酶长达半月，而仅有极个别《繁：彆》死亡事件。

而在国内，即使少量喝酒和口服头孢也被渲染成澳门博彩可以yǐ 致死，从理论上讲是不成立的。

实践中更缺乏实证病例作为《繁体：爲》证据。

全球目前报道的真正算得上疑【pinyin：yí】似病例的仅有如上所述同济医学院法医系于2013年在印度药理学杂志上发《繁体：發》表的个例报告。

至于，“吃”了头孢后喝酒会有生命危险吗？

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