舒张压高[pinyin：gāo]怎么调理才会降

高血压吃哪种叶酸？由于我国高血压患者高同型半胱氨酸和低叶酸，叶酸代谢的关键调节酶亚甲基四氢叶酸还原酶基因的c677TT基因型在我国人群中出现的频率高于其他国家，该基因也增加了中风的风险。因此，我国提出了h型高血压的概念，即伴有同型半胱氨酸升高的高血压

高血压吃哪种叶酸？

高血压和叶酸的关系？

众所周知，有高血压、高血脂、糖尿病、房颤等疾病的患者是预防{拼音：fáng}脑卒中的重点人群，其中高血压是缺血性[练：xìng]脑卒中最危险的一个致病因素，但是中西方高血压患者导致的后果有一个明显差异，那就是“国外高血压患者多发心脏病，中国高血压患者多发[繁体：發]脑卒中”。

一项国际研究发现，同为高血《练：xuè》压患者，增加10毫米汞柱的收缩压，中国将增加50%~60%的脑卒中（pinyin：zhōng）风险，而在英国仅增加24%。针对这一现象，我国有关专家在这方面做了很多临床研究。其中，胡大一和徐希平结合我国高血压的流行病学特点，2008年在中华内《繁体：內》科杂志上发表了名为《有效控制“H型”高血压预防卒中的新思路》一文，在这篇文章中首次提出“H型高血压”的概念，H型高血压是指伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压。

同型半胱氨酸（Hcy)是蛋氨酸循环的一个中间产物，当血液中的同型半胱氨酸平均水平超过10μmol/L时就可以诊断为高同[繁：衕]型半胱氨酸血症。大量研究表明，Hcy水平升高是心脑血管疾病的一个独立危险因素。中国目前高（pinyin：gāo）血压患者中伴有高同型半胱氨酸血症的约占的75%(男性91%，女性60%）。

“H型高血压“娱乐城并不是高血压和高Hcy水平的简单组合，当高血压合并同型半胱氨酸（Hcy）升高同时存在时，其心脑血管疾病尤其脑卒中的风险将成倍的增加。在脑卒中的多（读：duō）种可控因素中，高血压和高同型半胱氨酸血症（HHcy）排在前两位，同时，在胆固醇、吸烟、高血压三个传统脑卒中危险因素中，仅有同型半胱氨酸升高与高血压具有显著的协同作用。

研究表明，单独存在高血压或高同型半胱氨酸血症（HHcy）的患者，脑[繁体：腦]卒中死亡风险分别是正常人的3倍和4倍，当高血压同时合并同型半胱氨酸（Hcy）升高时，脑卒中的发生风险增加明显，在中国人群中Hcy每升高5μmol/L，卒中风险相应增加59%。这些研究表明，我们需要同时控制H型高血《拼音：xuè》压人群的血压及高Hcy，单独(繁体：獨)降压或降（pinyin：jiàng）Hcy对预防脑卒中来说都是不够的。

可以说，对H型高血压人群进行有针对性的防治，同时控制血压和血浆Hcy，从而降低脑卒中的风险，成为了应对我国当前脑卒中高发和持续发展的一项重要策略。而引起Hcy升高的原因主要是维生素B6、B12与叶酸摄入不足(拼音：zú)，尤以叶酸摄入不足【zú】密切相关。

因此，基于临床科研和实践，世界心脑血管学界的普(读：pǔ)遍认识是，补充叶酸可降[pinyin：jiàng]低同型半胱氨酸（Hcy）水平，从而降低心脑血管疾病的发生率，尤其是脑卒中发生的风险。

对此，我国有关专家也针对我国高同型半胱氨酸血症常常合并有高血压的特点进行临床研究。其中，由来自中华医学会心血管分会主任委员、北京大学第一医院的霍勇教授主持的一项研究，通过对20702名[练：míng]无脑卒中和心肌梗死病史的成人高血压患者进行了4年半的脑卒中一级预防临床【chuáng】试验研究，结果证明了与单独服用降压药相比，同时服用叶酸能显著降低高血压患者中风发(拼音：fā)作的风险。

总之，降压药联澳门新葡京合补充叶酸是我国高血压患者卒中一级预防的有效手段，可使我国每年减少约50万例【lì】卒中发生，且H型高血压患者获益更大。

针（繁体：針）对H型高血压患者，2016年发布的《H型高血压诊断与治疗专家共识》推荐，H型高血压患者除进行一般的高血压患者的生活方式【练：shì】干预外，推荐尽可能多地摄入富含叶酸的食物。富含叶酸的食物{拼音：wù}包括肝、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等。此外，也推《练：tuī》荐含有0.8 mg叶酸的固定复方制剂降压药物（如依那普利）；如果固定复方制剂使用后血压不能达标，可以联合使用其他种类降压药物，直至血压达标。

最后，叶酸确【练：què】实可以降低中风发作的风险，但是并不是任何人都可以吃，就算是高血压患者也要在专科医生的指导下服用。虽然说研究证据显示，额外补充叶酸（繁体：痠）对高血压人群可能具有重要的意义，但H型高血压的获益才是最大的。因此，高血压患者可以查一下自己的血浆Hcy，再根据医生的建议是否服用叶酸以预防中风。

另外，补充叶酸、维生素B6和维生素B12可安全降低同型半胱氨酸水平，但对于新发缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作伴有伴有轻、中度高同型半胱氨酸血症的[pinyi澳门新葡京n：de]成年患者来说，目前尚无充分的证据显示有预防脑卒中的作用。

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2、参考文献：1、郑义；《H型高血压的防治》；2、徐希平；《H型高血压控制是应对我国脑卒中高发的重要策略》；3、田青、杨萍；《H型高【拼音：gāo】血压的研[练：yán]究进展》；4、霍勇；《H型高血压控制与脑卒中预防》；5、霍勇；《高血压补充叶酸预防脑卒中的机制与循证医学证据》

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