正常的人(拼音：rén)吃二甲双胍减肥吗

二甲双胍的副作用是什么？二甲双胍的副作用最明显的是对胃的刺激，还会感觉到疲倦，头晕，长期的服用还可以产生贫血的症状，建议糖尿病患者在饮食上选择蔬菜水果类的食物，比如蔬菜类的南瓜，南瓜里面含有大量的果胶，可以抑制糖分在大肠吸收，糖尿病患者也可以做一些有氧运动，来增强体质

二甲双胍的副作用是什么？

二甲双胍对人身体有伤害吗？

二甲双胍服用时间长了有副作用吗？

二甲双胍的独特优yōu 点

1、 降糖效果娱乐城呈剂量依赖，足量二甲双胍可以使糖化血【pinyin：xuè】红蛋白下降1.5%-2%。

2、 可以有效直播吧控[拼音：kòng]制体重，是肥胖的2型糖尿病患者的首选用药。

3、 是第一个发现可以用于糖尿病前期的药物(拼音：wù)，国外在2003年就开始用于2型糖尿病的前期预[繁：預]防。

4、 单独使用不会引起低《练：dī》血糖风险。

5、 独特的心血管保护作用，有效[练：xiào]减少心血管发病率。

6、 可以{yǐ}和胰岛素及口服降糖药物联合应用。

7、价格（练：gé）低廉。

长期使用（读：yòng）二甲双胍的注意事项

1、 适用人群：适用于10岁以上2型糖尿病患者，以(yǐ)往对于{练：yú}80岁以上患者多不使用，现在指南强调年龄不是使用的限(读：xiàn)制。

2、剂量选择：最小有效剂量为500mg/d，推荐剂量（liàng）为2000mg/d，普通剂型最多不超过《繁：過》2550 mg/d，分3-4次口服，缓释剂型不{读：bù}超过2000mg/d，分1-2次口服。

3、与其它降糖药物[拼音：wù]药物及胰岛素联合时，要警惕低血糖风险。

4、胃肠道反应重者，建议从(繁体：從)最小剂（繁：劑）量口服，可以在饭后服用或者加用质子泵抑制剂。

5、无肝肾毒性，当肝酶升高3倍[读：bèi]时，要停用；当eGFR45-59ml/（min.1.73m2）时应减半，当eGFR＜45 ml/（min.1.73m2）时应停用yòng 。

6、接受造影剂者之前不用停药（繁体：藥），造影剂之后需待48小时重新评估肾功能。

7、长期使用又[读：yòu]引起维生素B12缺乏的风险[繁体：險]，应注意补充，但不必常规检测维生素B12水平。

8、孕妇及1型糖尿病患者不推荐使用，若需使用，需评（繁体：評）估风险与获益。

二甲双胍是治疗2型糖尿病最常用的药物，提{练：tí}醒大家药物{练：wù}使用要有适应症，用药前（练：qián）一定要咨询医师。

吃二甲双胍对肾脏有多大危害？

作为肾内科医生，我明确的告诉大家，二甲双胍不伤[繁：傷]肾。但是，二甲双胍通过肾脏排泄，严重的肾功能下降后，二甲双胍的排泄障碍，某些患者个[拼音：gè]别情况下出现乳酸酸中毒。

不是二甲双胍损伤肾脏，而是肾功能下降后影yǐng 响二甲双胍的排泄。

二甲双亚博体育胍于1957年正式用于临床，是目前欧美国家处方量最大的口服降糖药，也是美国、欧洲和我国《糖尿病防治指南》中规定的2型糖尿病治疗《繁体：療》的首选药物。二甲双胍历经50余年而不衰，足见其强大的生命力。

二甲双胍通《读：tōng》过以下作用降低血糖：

1、促(练：cù)进脂肪和肌肉吸收和利用葡萄糖；

2、减少《pinyin：shǎo》葡萄糖经消化道吸收；

3、抑制胰高血糖素的释放【fàng】；

4、增加【jiā】胰岛素的敏感性。

二甲双胍与任一其他降糖药联（繁体：聯）合应用，均可【pinyin：kě】增加降糖疗效，这为其成为2型糖尿病的首要治疗药物奠定了坚实的基础。此外，二甲双胍可降低2型糖尿病患者心血管并发症，这也正是其最大的优势。

二甲双胍起效最小剂量 500mg/日，最佳有效剂量2000mg/日（rì）。二甲双胍不促进胰岛素的（de）分泌，所以没有低血糖的副fù 作用。

在临床工作中，仍有部分医生和患者对二甲双胍的使用存在误区。例如，因担心胃肠道反应而未能发挥二甲双胍的剂量优势；担心引起乳酸酸中毒【dú】；担心二甲双胍损害肾功能而不敢使用，甚至将蛋白尿也当做禁忌症。这些担心使[shǐ]一些原本可从二甲双胍治疗中获益的患者错失治疗良机。

根据2014我国的《二甲双胍临床应用专（读：zhuān）家共识》：

1、二甲双胍的主要不良反应(繁体：應)是胃肠道反应，多出现在治疗的早期(前10周)，随着治疗时间的《拼音：de》延长，患者可以逐渐耐受或症状消失。建议：小剂量起始，逐渐加量，随餐服用。

2、关于二甲双胍与乳酸酸中毒的问题，其实是它“家族的恩怨”，与二甲双胍的关系并不大（练：dà）。苯乙双胍可引起严重的乳酸酸中毒(练：dú)，并因此退{练：tuì}市。

目前尚无确切的证据证明二甲双胍与乳酸酸中毒有关， Cochrane协作组权威综述2010年荟萃分析表明：“没有来自前瞻性对照研究或观察性队（繁体：隊）列[pinyin：liè]研究的证据表明，与其他降糖治疗相比，二甲双胍治疗会增加乳酸【pinyin：suān】酸中毒的发生率。”

3、二甲双胍无肾毒[读：dú]性。二甲双胍通过肾[繁体：腎]脏排泄，肾功能受损后可能导致药物蓄积，但并不是说，二甲双胍损害肾功能。

我国的指南仍建议根据肾小球【拼音：qiú】滤过率的（读：de）水平[练：píng]调整二甲双胍的使用：eGFR≥60 ml/min无需减量，45~60ml/min时减量，<45ml/min时停用。

2015年DKD（改善糖尿病肾病预(繁体：預)后组织）对二甲双胍的应用有以下建议：

肾小球滤过率≥45ml/min可以使用二甲《练：jiǎ》双胍；

<45ml/min时需要慎{练：shèn}重；

<30ml/min应(繁：應)禁用。

但当患者的肾功能稳定，且其他控制血糖的药【繁：藥】物或者其他药物有明显的副{练：fù}作用时，即使eGFR在15-29ml/min也可以[pinyin：yǐ]使用。

不(bù)过，目前应按照我国的指南使用二甲双胍，即eGFR<45ml/min时停用。

吃二甲双胍对肾脏有多大危害？

作为[拼音：wèi]肾内科医生，我明确的告诉大家，二甲双胍不伤肾。但是，二甲双胍通过肾脏排泄，严重的肾功能下降后，二甲双胍的排泄障碍，某些患[pinyin：huàn]者个别情况下出现[繁体：現]乳酸酸中毒。

不是二甲双胍损伤肾脏，而是肾功能下降后影响二甲双[拼音：shuāng]胍的排泄。

二甲双胍于1957年正式用于临床，是《shì》目前欧美国家处方量最大的口(拼音：kǒu)服降糖药，也是美国、欧洲和我国《糖尿病防治指南》中规定的2型糖尿病{练：bìng}治疗的首选药物。二甲双胍历经50余年而不衰，足见其强大的生命力。

二甲双胍通过以幸运飞艇下作用降低血(拼音：xuè)糖：

1、促进脂肪和肌肉吸收和利[读：lì]用葡萄糖；

2、减【jiǎn】少葡萄糖经消化道吸收；

3、抑制（繁：製）胰高血糖素的释放；

4、增(练：zēng)加胰岛素的敏感性。

二甲双胍与任一其他降糖药联合应用，均可增加降糖疗效，这[繁：這]为其成为2型糖尿病的首要治疗药物奠定了坚实的基础。此外，二甲双胍可降低2型糖尿病患者心血管并发症，这也正是[pinyin：shì]其最大的优势。

二甲双胍起效最小剂《繁：劑》量 500mg/日，最佳有效剂量2澳门巴黎人000mg/日。二甲双胍不促进胰岛素的分泌，所以没有低血糖的副作用。

在临床工作中，仍有部分医生和患者对二甲双胍的使用存在误区。例如，因担心胃肠道反应而未能发挥二甲双胍的剂量优势；担心引起乳酸酸中zhōng 毒；担心二甲双胍损害肾功能而不敢使用，甚至将蛋白尿也当做禁忌症。这些担心使一些原本可从二甲双胍治疗中获益的患者错(繁：錯)失治疗良机。

根据2014我国的《二甲双胍临床（繁体：牀）应用专家共识》：

1、二甲双{练：shuāng}胍的主要不良反应是胃肠道反应，多出现在治疗的早zǎo 期(前10周)，随着治疗时间的延长，患者可以逐渐耐受或症状消《练：xiāo》失。建议：小剂量起始，逐渐加量，随餐服用。

2、关于二甲双胍与乳酸酸中毒的问题，其实是它“家族的恩怨”，与二甲双胍的关系并不大。苯乙双胍可引起严重的乳酸酸中毒，并因此退市。

目前尚无确切的证据证明二甲双胍与乳酸酸中毒有关， Cochrane协作组权[繁体：權]威综述2010年荟萃分析表明：“没有来自前瞻性对(duì)照研究或观察性队列研究的证（繁体：證）据表明，与其他降糖治疗相比，二甲双胍治疗会增加乳酸酸中毒的发生率。”

3、二甲双胍无肾毒性。二{èr}甲双胍通过肾脏排泄，肾功能受损后可能导致药物wù 蓄积，但并不是说，二甲双胍损害肾功能。

我国的指南仍建议根据肾小球滤过率的水平调整二甲双（繁：雙）胍的使用：eGFR≥60 ml/min无需减量，45~60ml/min时减[繁：減]量，<45ml/min时停用。

2015年(nián)DKD（改善糖尿病肾病预后组织）对二甲双胍的应用有以下建议：

肾小球滤过率≥45ml/min可以使用二甲《读：jiǎ》双胍；

<45ml/min时需《pinyin：xū》要慎重；

<30ml/min应禁用[读：yòng]。

但当患者的肾功能稳定，且其他（练：tā）控制血糖的药物或者其他药物有(读：yǒu)明显的(练：de)副作用时，即使eGFR在15-29ml/min也可以使用。

不过，目前应按照我（pinyin：wǒ）国的指南使用二甲双胍，即eGFR<45ml/min时停用。

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