宫颈鳞状细胞癌中晚期改怎么治疗?宫颈癌 (cervical cancer) 一 发病情况和高危因素 (一) 发病情况 1. 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。 2.发病率有明显的种族和地理差异。 世界范围
宫颈鳞状细胞癌中晚期改怎么治疗?
宫颈癌(cervical cancer)
一 发病[拼音:bìng]情况和高危因素
(一) 发病《pinyin:bìng》情况
1. 宫颈癌是最常见[繁体:見]的妇科恶性肿瘤。
2.发病率有明显的种族和地理《拼音:lǐ》差异。
世界范围内发病率最高的是哥伦比亚,最低的是以色列.我国高发区为湖北五蜂县渔关区(繁体:區),江西靖安县等低发区为(繁:爲)北京,上海等.有农村多于城市,山区多于平原的特点.
#28二#29 高危因【读:yīn】素
1.病毒感(读:gǎn)染
人乳头状瘤病{练:bìng}毒#28HPV#29感(gǎn)染是宫颈癌的主要危险因素.据文献报道约95%的宫颈癌患{练:huàn}者体内可检出高危型HPV。HPV16主要引起鳞癌,HPV18主要引起腺癌.
2.性行为 性生活过早以及性澳门金沙《练:xìng》生活紊乱
3.婚姻及分娩 早婚{练:hūn}、早育、多产及密产
4.男性{读:xìng}因素 其(练:qí)丈夫有阴茎癌、前列腺癌或丈夫的前妻有宫颈癌者,发病【bìng】率赠高。男性生殖器HPV感染与配偶患宫颈癌的危险性密切相关。
二 宫颈癌的组织发生、发展和病理变(繁:變)化
(一[读:yī]) 亚博体育正常宫颈上皮的生理变化
宫颈阴道部鳞状(拼音:zhuàng)上皮
宫颈上皮的组成chéng
宫颈管柱【拼音:zhù】状上皮
原始鳞-柱交接【jiē】部
宫[繁:宮]颈阴道部鳞状上皮与宫颈管柱状上皮在宫颈外口的交接部位生理性《pinyin:xìng》鳞-柱交接部
随体内雌激素水平变化而移位的鳞-柱交接部[读:bù]位
移行(xíng)带 :
在原始鳞(繁体:鱗)-柱交接部和生理鳞-柱交接部间所形成的区域 移行带区形成过程中,其表面被覆的柱状上皮逐渐被鳞状上皮所替带,替代的机制有两[繁体:兩]种:
(1)鳞状上皮化生 移行带柱状上皮下未分化储备细胞增生,逐渐转化为鳞状上皮,替代柱状上皮。
(2)鳞状上皮化 鳞状上皮直接长入柱状上(练:shàng)皮与基底膜之间,使柱状上皮完全脱落,被鳞(繁:鱗)状上皮(读:pí)替代。
(二) 宫颈上皮内瘤(读:liú)样病变(CIN)
1. 宫颈不典型增生——宫颈上皮细胞部分或大部分被不同的异型细胞所替代。根据细胞异型程度及上皮[读:pí]累及范围,分为轻、中[读:zhōng]、重三度。
(1)轻度不典型增《pinyin:zēng》生(CIN Ⅰ 级)——细胞异型性轻,异型(练:xíng)细胞仅(繁:僅)占上皮层的下1/3。
(2)澳门伦敦人中度不典型增生 (CIN Ⅱ 级)——细胞异型性明显,异型细胞限于上皮层的下《读:xià》2/3。
(3)重度不典型增生 (澳门金沙CIN Ⅲ 级{繁:級})——细胞异型性显著,异型细胞几乎累及或全部累及上皮层。2.宫颈原位癌
上皮全层极性(练:xìng)消失,细{繁体:細}胞异型性{练:xìng}明显,有核分裂相;基本特点是癌细胞仅限于上皮内,基底膜完整,无间质浸润。
宫颈原位癌累及腺体——异型细胞可沿宫颈腺腔开口进入移行带区的宫颈[繁:頸]腺体,使腺体原有的(拼音:de)柱状上皮细胞被多层{练:céng}异型
鳞状细胞所替代,但腺体[繁:體]基底膜仍保持完整。
(三) 宫颈浸润(繁体:潤)癌
1.鳞状细胞癌:占宫颈癌的(练:de)90%—95%
(1)镜下早期浸润癌:镜下发现癌细胞小团tuán 似泪滴状、锯齿状穿过基底膜伴间[繁体:間]质浸润,但深度
(2)浸润癌:癌灶浸润间质zhì 的范围已超出可测量的早期浸极速赛车/北京赛车润癌标准,呈网状或团块状浸润间质。根据细胞分化程度分为3级:
Ⅰ级,即角化性大细胞型,分化较好,可见癌珠,核分[读:fēn]裂相
Ⅱ级,即非角化性大细胞型,中度分化,达宫颈上皮中层分化(读:huà)程度,无角化现象,核分{读:fēn}裂相2~4 / HP
Ⅲ级,即小《读:xiǎo》细胞型,相当于宫颈上皮底层未分化细胞,核分裂相
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