结核生物诊断登记本 肠[繁体：腸]结核怎么确诊？

肠结核怎么确诊？肠结核一般根据病史，症状，和肠病检可以诊断肠结核为消化系统结核中最常见者。绝大多数继发于肠外结核病，特别是空洞型肺结核。据统计，25%～50%的肺结核病人可并发肠结核。肠结核的来源主要是食入性的，由于咽下含结核杆菌的痰液而引起，偶尔可以来自被结核杆菌污染的食物，亦可来源于血源性或腹腔、盆腔其他脏器结核的直接蔓延

肠结核怎么确诊？

肠结核为消化系统结核中最常见者。绝大多数继发于肠外结核病，特别是空洞型肺结核。据统（繁：統）计，25%～50%的肺结核病人可并发肠结核。肠结核(繁：覈)的来源主要是食入性的，由于咽下含结核杆菌的痰液而引起，偶尔可以{练：yǐ}来自被结核杆菌污染的食物，亦可来源于血源性或腹腔、盆腔其他脏器结核的直接蔓延。

肠结核的临(繁体：臨)床表现在[读：zài]早期多不明显，多数《繁：數》起病缓慢，病程较长，如与肠外结核并存，其临床表现可被遮盖而被忽略。因此，活动性肠外结核病例如出现明显的消化道症状。应警惕肠结核存在的可能性。本病主要临床表现可归纳如下：

1.腹痛　是【读：shì】本病常见症状之一，疼痛多位于右下腹，反映出肠结核好发于回盲部的病理特征；然而也可在中上腹或脐周，系回盲部病变引起的牵涉痛，经仔细检查可发现右下腹压痛点。疼痛性质一般为隐痛或钝痛，有时在进餐时诱发，由于回盲部病变使胃回肠反射或胃结肠反射亢进，进食促使病变肠曲痉挛或蠕动加强[繁体：強]，从而出现疼痛与排便，便后可有不同（繁体：衕）程度的缓解。在增生型肠结核或并发肠梗阻时，有腹绞痛，常位于右下腹，伴有腹胀、肠鸣音亢进、肠型与蠕动波。

2.大便习惯异常　由于病变肠曲的炎症和溃疡使肠蠕动加速，肠排空过快，以及由此造成的继发性吸收不良，因此腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一，腹泻常具有小肠性特征，粪便呈糊样或水样，不含黏液或脓血。不伴有里急后重。一般每天排便约2～4次，如果病变严重，涉及范围较广，则腹泻次数增多，有达每{练：měi}天十余次者。溃疡涉及乙{练：yǐ}状结肠或横结肠时，大便可含黏液、脓液，但便血者少见

此外，间有便秘，大便呈羊粪状，腹泻与便秘交替{tì}。在增生型xíng 肠结核多以便秘为主要表现。

3.腹部肿块　主要见于增生型肠结核，系极度增生的结核性肉芽肿使肠壁[读：bì]呈瘤样肿块。在少数溃疡型肠结核合并有局限{练：xiàn}性结核性腹膜炎者，因其病变肠曲和周围组织粘连，或包括有肠系膜淋巴结结核，也可出现{练：xiàn}腹部肿块。腹部肿块常位于右下腹，一般比较固定，中等质地，伴有轻重不等的压痛。

4.全身症状和肠外结核的表现　常有结核毒血症，以溃疡型肠结核为多见，表现轻重不一(拼音：yī)，多数为午后低热或不规则热、弛张热或稽留热，伴有{练：yǒu}盗汗。患者倦怠、消瘦、苍白，随病程发展而出现维生素缺乏、脂肪肝、营养不良性水肿等表现。此外，也可同时有肠外结核，特别是肠系膜淋巴结结核、结核性腹膜炎、肺结核的有关表现。增生型肠结核一般病程较大，但全身情况较好，无发热或有时低热，多不伴有活动性肺结核或其他肠外结核证据。

5.腹部体征　无肠穿孔、肠【繁：腸】梗阻或伴有腹膜结核或增生型肠结核的病澳门新葡京例，除在右下腹部及脐周有压痛外，通常无其他特殊体征。

用药治疗

1.休息与[拼音：yǔ]营养?机体抵抗力的降低是结核发生、发展的重要因素，因此合理的休息与营养应作为治疗的基础。以增强机体的抵抗力。对活动性肠结核须卧床休息，积极[繁：極]改善营养，必要时宜给静脉内高营养治疗。

2.抗结核化学药物治疗?抗结核药物多达十几种。一般认为，抗结核药物可分为杀菌药和抑菌药两大类。前者指在常规剂量下，药物在机体tǐ 内外的浓度高于在试管内最低抑菌浓度10倍以上，否则是抑菌药（繁体：藥）物。有人也习惯于将抗菌作用较强而副作用小的药物划为《繁：爲》一线药，其余均划为二线药

1987年全国结核病防治工作会议规定的一线药物有异烟肼、链霉素、对氨柳酸钠、氨硫脲。1992年国际防痨协会/世界卫生[练：shēng]组织研究小组主张将异烟澳门永利肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素，氨硫脲和乙胺丁醇列为抗结核的主要药物。

药物临(繁：臨)床运用应坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则，化疗方案视病情轻重而定，过去一般以链霉[拼音：méi]素、异烟肼，对氨柳酸钠为首选，进行长程标准化疗，疗程在1～2年。目前为使患者早日康复，防止耐药性的产生，多采用短程化疗，疗程为6～9个月。一般用异烟肼与利福平两种杀菌药联合。在治疗开始1～2周即有症状改善，食欲增加，体温与粪便性状趋于正常

对严重肠结核，或伴有严重肠外结核者宜加链霉素或《huò》吡嗪酰胺或乙胺丁(拼音：dīng)醇联合使用，疗程同前。

#281#29异（繁体：異）烟肼INH：本药（繁：藥）具有强杀灭结核菌作用，列为首选和基本的抗(练：kàng)结核药物。

①制菌作用：其试管内最低的抑菌浓度为0.005～0.5μg/ml，浓度稍高即有杀菌作用。其杀菌作用与细菌的生长繁殖有关。细菌的生长繁殖愈快，杀菌作用愈强，对静止期的细菌，作用则较差。由于INH的分子穿透性强，能穿透细胞膜进入(练：rù)细胞内和病变组织中，所以对细（繁体：細）胞内外的细菌均有杀灭作用

同时，其杀菌作用也不受环境酸碱度的影响。故称之为“全杀菌药{繁体：藥}物”。其作用机制主要是抑制结核菌的脱氧核(hé)糖核酸的合成。单一用本药时，易产生继发性耐药菌

细菌对INH产生耐药性后，由于其致病力降低。耐药菌又有不均一性#28即部分细菌并不耐药#29细菌的环境再发生改变#28如还有其他药物环境或与其他细菌共存的情况#29，以及耐药菌生长繁殖时，就有可能恢复对药物的敏感性即所谓“复归”。故临床上多不因查出细菌已对INH耐药而停用本药。

②体内代谢：口服本药[繁：藥]后，在小肠内迅速吸收，1～2h血浆浓度达高峰，半衰期约6h。INH进入人体后，主要在肝内进行乙酰化代谢(繁：謝)。在乙酰转化酶的催化下，与乙酰辅酶A反应，脱去氨基，生成乙酰异烟肼、异烟酸腙型化合物而失去活性，只有一部分保留的游离INH继续保持其抗菌作用。代谢物主要经肾脏排出

乙酰化的速度有明显的个体差异，可【读：kě】分为快型、中《拼音：zhōng》间型及慢型。白种人多为慢型，黄种人多为快型。快型较慢型者疗效稍差，但出现不良反应较少。

③不良反应：使用常规剂量时，很少出现不皇冠体育良反[pinyin：fǎn]应。主要的不良反应有：

A.肝损害：常发（繁体：發）生于老年人或大剂量服用时，一般可出现转氨酶(méi)升高，严重者发生{练：shēng}肝细胞性黄疸。

B.周围娱乐城神经炎：多见于男性，大剂量服用者。表现（繁：現）为四肢感”

饮食保健

1.〖材料〗鲜苋菜300克，世界杯田鸡2只#28约{繁：約}150克#29，大蒜60克，扁豆60克，粳米60克。

〖用法〗先将田鸡剥皮，去内脏[繁体：髒]其余各用料洗净。把苋菜放入锅内，加清水适量，文火煲半小时，去渣取汁，放入粳米、扁豆、大蒜、田鸡煲1小时（繁体：時），调味佐膳。

2.〖组成〗鲜马齿苋《繁：莧》1500 克、黄酒1250 毫升。

〖用法〗鲜马齿苑洗净捣烂，放[读：fàng]人黄酒浸3～4 天，纱布滤取汁，贮于瓷瓶，每天饭前饮yǐn 15～20 毫升。

3.〖组成〗绿茶1 克[繁：剋]、十大功劳

预防护理

要加强卫{练：wèi}生监督，提倡用公筷进餐，牛奶应{练：yīng}经过灭菌消毒。接种【繁体：種】卡介苗可增强人体对结核菌的抵抗力，有利于预防结核病的发生。

病理病因

本文链接：http://21taiyang.com/Gyms/4634987.html
结核生物诊断登记本 肠[繁体：腸]结核怎么确诊？转载请注明出处来源