感染性心内膜炎的病因是什么？ 亚急性感染性心内膜炎常发生于风湿性心脏瓣膜病，室间隔缺损，动脉导管未闭等心脏病的基础上，原无心脏病者也可发生。 病原体主要为细菌，其次为真菌，立克次体，衣原体及病毒。 主要表现为低中度发热、进行性贫血、乏力、盗汗、肝脾肿大、杵状指（趾），可出现血管栓塞现象，青壮年患者较多
感染性心内膜炎的病因是什么？
亚急性感染性心内膜炎常发生于风湿性心脏瓣膜病，室间隔缺损，动脉导管未闭等心脏病的基础上，原无心脏病者也可发生。 病原体主要为细菌，其次为真菌，立克次体，衣原体及病毒。 主要表现为低中度发热、进行性贫血、乏力、盗汗、肝脾肿大、杵状指（趾），可出现血管栓塞现象，青壮年患者较多。 草绿色链球菌是该病的最主要致病菌，但近年来已明显减少，各种葡萄球菌、溶血性链球菌、肠球菌及革蓝氏阴性菌已成为主要致病菌。心内膜炎的发病原因？
心内膜炎主要是病菌进入人体而导致的，有时候是因为在补牙的过程中，或者是泌尿生殖系，胃肠道及呼吸道，还有器械检查而引起来的，造成细菌躯体入侵，一些治疗手段，比如长期的血液透析，心脏手术，日益增多的静脉导管操作及输液，人工瓣膜的置换，静脉注射麻醉药成瘾，均可成为心内膜炎的感染途径，还有褥疮，全身性的感染，其宿主机体抵抗力下降，也会导致诱发感染性心内膜炎。亚急性感染性心内膜炎如何判断？
亚急性感染性心内膜炎【病《拼音：bìng》因】
亚急性感染性心内膜炎(Subacute Infective Endocarditis， SIE)是在原有心脏或血管疾病的基础上并发细菌或真菌感染。最常见的细菌为草绿色链球(练：qiú)菌，其次为金黄色葡萄球菌，革(读：gé)兰阴性球菌，真菌。最常见的心脏病因为风湿性心瓣膜病、主动脉瓣或二尖瓣关闭不全，其次为先天性心血管畸形，或曾有心脏外科手术史，包括人工瓣膜置换术。
【诊断要点[繁：點]】
(一)临床表（繁体：錶）现
1.全{quán}身症状
约80%～88%的患者常有发热rè ，体温多在《练：zài》37.5～39℃，伴乏力、多汗、贫血《读：xuè》、脾肿大等。
2.心脏{繁：髒}杂音
原有杂(繁：雜)音的性[拼音：xìng]质[繁：質]、响度可发生改变或出现新的杂音。重者可发生心律失常及心功能不全。
3.栓塞[读：sāi]
以脑澳门新葡京栓塞最zuì 常见。其次可见脾栓塞、肾栓塞、肺栓塞及肠系膜动脉栓塞。
开云体育4.皮肤黏[pinyin：nián]膜改变
瘀点、条纹状指甲下出血、Osler小[读：xiǎo]结、Janeways结等。
(二)实验室检[繁：檢]查
1.血培(拼音：péi)养
在应用抗生素前24～48h内连{练：lián}续做血培养4～6次，阳性者加药敏试验。血培养既对诊断有重要价值，又(yòu)指导临床用药。
2.澳门金沙血《练：xuè》常规
进行(读：xíng)性贫血。
3.C反应蛋白急性期qī 升高，治疗有效时下降。
4.超声心动图
可见瓣膜上shàng 有赘生物。
(三)诊《繁：診》断
原有瓣膜病、先天性心脏病或换（繁：換）瓣膜患者伴有一周以上不明原因的发热、栓塞、脾大、贫血及皮肤（繁体：膚）改(练：gǎi)变者，应考虑此药。如血培养阳性、心瓣膜上发现赘生物可明确诊断。
【急{练：jí}救与治疗】
根据细菌敏感性选择[繁：擇]抗{练：kàng}生素，以杀菌剂为主。应用要早、量足、疗程要长，一(拼音：yī)般应在4～6周或以上。
1.草绿色链球菌
用{练：yòng}青霉素1200～1800万U/d，分4次静(jìng)注。若3天体温不退，应考虑有抗药性，可加大剂量{练：liàng}至1800～2400万U/d，用4～6周。
2.肠（繁：腸）球菌
(1)对青毒素敏感性较差，故需加大剂量至2澳门金沙000～4000U/d，用6周，加庆大霉素12～24万U/d静注。应用较大剂量青霉素时，可发生神经毒性表现，如肌阵挛、反射亢进、惊厥和昏迷。此时需注【pinyin：zhù】意与本病神经系统表现相鉴别，以免误诊为本病进一步加重而增加抗生素剂量，造成死亡。
(2)氨苄西林12g/d，分4次cì 静注，用4～6周。可与庆大霉素同用。
(3)万古霉素30mg/kg，静注，2次/d，与庆(繁：慶)大霉素同用时，注意其耳、肾毒性。
3.革兰阴性{练：xìng}菌
(1)头孢曲松2g/d，静点。用[读：yòng]4周。
(2)氨苄西林12g/d，分4次静点，用4周。可加庆(繁体：慶)大霉素。
4.培养阴《繁体：陰》性，而高度怀疑本病者，可大剂量青霉素和氨基糖甙类药应用7周，若无效澳门威尼斯人可用万古霉素和头孢菌素。
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