急性肾盂肾炎[读：yán]最常见的病原菌是

肾盂肾炎反复发作怎么办?_急性肾盂肾炎？盂肾炎是由致病微生物引起的肾盂和肾实质炎症，常伴有下尿路感染。致病菌绝大多数为革兰阴性杆菌，以大肠杆菌最常见，主要感染途径是上行性感染，即致病菌由尿道上行入膀胱引起膀胱炎，继而沿输尿管向上蔓延至肾脏，导致肾盂肾炎

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()急性肾盂肾炎 急性肾盂肾炎是细菌侵袭肾盂、肾盏及肾实质所引起的急性细菌性感染 上行感染时，致病菌多由尿道进入膀胱引起膀胱炎，继而再沿输尿管上行至 肾 脏，先后侵犯肾盂黏膜、肾盏、肾乳头和肾实质，因而患者一般先有尿路刺激 症状，后出现【xiàn】全身症状。血行感染时，致病菌以身体的感染病灶侵入血流而到达 肾脏，引起肾《繁体：腎》盂肾炎，因而患者常先有全身症状，继而出现尿路刺激症状。尿路 梗 阻和尿流停滞是常见的诱因。致病菌常由大肠埃希菌引起，约占70%以上。 【诊断标准】多见于女性，尤以儿童、新婚期、妊娠晚期和老年时更易发

1.临床表现 (1)全身症状：般突然起病、畏寒发热，体温可达39℃以上(shàng)，常伴有头乏力、食欲缺乏、恶心呕吐及全身不适等 2)泌尿系统症状：包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，腰痛和[hé](或 腹部痛、肋脊角及输尿管点压痛，肾区压痛{tòng}和叩击痛等。

(2)尿白细胞及澳门新葡京脓细胞增多， 红细胞及中性粒细胞增[练：zēng]高

(3)细菌学检查：尿沉渣涂片染色可找到致病菌；中段尿培养，菌落数>10 蛋白。 个m耻骨上膀胱穿刺，取尿进行培养可有细菌生长；对细菌培养阳性者需做到 物敏感试验；当患者有脓毒血症【zhèng】时，需做血液细菌培养 (4)一般患者肾功能正常。但有尿路梗阻、严重感染、肾乳头坏死、休克者 则肾功能减退，甚至发生急性肾衰竭。多数患者在（读：zài）控制感染后肾功能可恢景

正常。 3.影像学检查 (1)腹部平片可见肾影增大或肾外形不清；静脉肾盂造影见肾盏显影延迟和肾盂显影减弱。 (2)B超显示皮质及髓质界限不清，并有比正常回声偏亚博体育低的区域。 3)CT扫描可显示肾外形【拼音：xíng】增大，增强扫描显示肾强化减弱，肾皮质和髓交界边缘模糊，呈多个楔形缺损区。

【鉴别诊断 1.急性膀胱炎可有《拼音：yǒu》下尿路刺激症状极速赛车/北京赛车，但少有发热、寒战等全身症状。尿常规多无蛋白尿及管型。

2.急性前列腺炎可有排尿不畅及膀胱刺激症状，严重时会有发热寒战等全身症状。直肠指检可发现前列腺肿大且有明显压痛，但无腰痛和肾区叩痛。

3.急性胆囊炎和急【jí】性阑尾炎有时症状与急性肾盂肾炎表现相似。但急性胆囊炎患者胆囊区有较明显压痛。急性阑尾炎患者右下腹麦氏点有局限及明显的压痛及反跳痛。急性胆囊炎及急性阑尾炎患者均无尿路刺（练：cì）激症状，尿液检查也无异常

4.急性盆腔炎急性肾盂肾炎可表现为发热及下腹疼痛，类似急性盆 炎，但后者下腹痛{tòng}往往较剧烈，常于行经期、月经后、流产或分娩后发病，一般伴 有白带增多，宫体及[jí]附件有明显压痛等症状。 【治疗】防治肾盂肾炎应掌握3个重要环节，即控制感染、去除病因、提高 机体抵抗力。

1.一般治疗多饮【yǐn】水，勤排尿。应[yīng]用解痉药解除膀胱刺激症状。控制 高 压，纠正贫血及水、电解质紊乱，以及酸碱平衡紊乱。注意休息并补充营养

2.抗菌治疗收集尿液进行细菌培养及药[繁体：藥]敏试验。在抗生素敏（练：mǐn）感试验 出结果之前，先根据(jù)尿涂片染色结果，选用肾毒性小的广谱抗生素治疗，采用 内注射或静脉途径。若选用的抗生素疗效则治疗1圊当全身症状消

后改用口服抗生素持续2周。若治疗后症状未好转，则应行肾B超及CT杠 了解有无肾周脓肿等特殊情况。抗生素的应世界杯用应持续到体温正常，全身症 失、尿细菌培养阴性后2周 3.对原发因素的处理应尽早发现治疗尿路梗阻、尿路结石、膀胱输 流[读：liú]等问题。

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