聊城治[练：zhì]疗静脉曲张哪家医院好

静脉曲张手术在一般的人民医院可以做吗？静脉曲张手术在中国，是任何普通外科医生都做的手术。但是在美国，只有专科医生才能执行这类手术。一般的人民医院，都会做传统的、痛苦的、含有一定肺栓塞死亡率的高位结扎大隐抽剥手术

静脉曲张手术在一般的人民医院可以做吗？

但是在美国，只有专科医生shēng 才能执行这类手术。

一般的人民医院，都会做传统的、痛苦的、含有一定肺栓塞死亡率的高位结扎大隐抽剥手术。事实上有数据显示中国60%的静脉曲张(繁：張)手术都是shì 这样完成的。

更好的手术方式是激光和射频类《繁体：類》，很多市级和以上的医院也有提供这类手术。这类手术《繁：術》有一定比例（lì）导致腔内热能诱发的血栓以及深静脉血栓问题。

比激光类手术更微创和更安全的是[shì]美国麦杰莱斯医生提倡的美国VM下肢静脉曲张综合治疗术，局部【bù】麻醉，手术一完成就能回家或者回公司上班。

静脉曲张有什么治疗办法？

有的患者是因为疼téng 痛就诊，有的因yīn 为瘙痒难忍(练：rěn)，更有甚者是因为皮肤变黑溃烂。

下面我们就来了解一下xià 静脉曲张病变的治疗和预防。

静脉曲张【zhāng】病变的分级

我们通常采用的是国际（繁体：際）上通用的CEAP中的（pinyin：de）C（clinic）来分级，也就是通过临床表现来分级，具体分级【繁：級】如下。

0级：无可见或触及的静脉疾病体征[zhēng]。

1级：毛细血管扩张，网状静【pinyin：jìng】脉扩张，仅影响美观，可以不用治疗。

2级：腿部可见弯曲增粗的表浅静脉血管，高出皮肤，腿部抬高或平卧后可消失，常有[练幸运飞艇：yǒu]小腿酸胀、易疲劳等不适感觉，这是下肢静脉曲张最常见的情况。

3级：静脉曲张增多，小腿开始出现水肿，以站立过久或劳累后较明显，晨起时水肿可消退。患开云体育肢常比对侧腿增粗，一些患者还出现皮肤瘙痒，严重者呈现湿（读：shī）疹、郁积性皮炎等皮肤病变。

4级：血管内血液淤积过多，静脉压力明显增高，使一部分血液成分渗透至血管外的皮肤及皮下组织，造成局部皮肤发红、变紫，直至发黑（血中铁元素沉积），并且失去弹性而变硬。

5级：有静脉疾病引起的皮肤改(练：gǎi)变和已治愈的溃疡。

6级：有静脉疾病引起的皮肤改变和正在发作的（de）溃疡。

下肢静脉曲[繁体：麴]张的治疗

首先笼统来讲，对于分级C1～C2级的患者来说，重要的是防止静脉曲张[繁体：張]进一步加重，一般穿弹力袜延缓病情发展即可。出于美观考虑可以局部注射硬化剂，该疗法微[拼音：wēi]创、无疤、效果好，基本没有副作用。C3级的患者保守治疗多不能解决问题，也就是说需要手术，否则病情会逐渐进展。但C3级一般是个漫长的过程，大部分患者可能过5～10年才发展到C4级，因此，C3需要手术，但不用着急的话可择期手术

C4～C6级毋庸置疑必须手术，只有【yǒu】手术才能解决问题。

非手[读：shǒu]术治疗法

患肢穿弹力袜或用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态。在这里强调一下，弹力袜【pinyin：wà】主要的作用是缓解症状，利用外界施加的压力[pinyin：lì]增加减轻血液回流，减轻下肢酸胀症状，延缓静脉曲张病情的发展[pinyin：zhǎn]，但是弹力袜不可能阻止病程的发展，因此准确地说它不算是治疗静脉曲张的手段。弹力袜应选用医用弹力袜，具有远侧高而近侧低的压力差，以利静脉血液的回流。此外，还应避免久站、久坐，间歇抬高患肢

非手术治疗法仅能改善症状，适用于：①病变局限，症状较轻者；②妊娠期间发病，鉴于分娩后症状有可能消失，可暂行非手术疗法；③症状虽然澳门新葡京明（练：míng）显，但手术耐受力极差者。

硬化剂注射治疗{pinyin：liáo}

注射药物如聚多卡醇，注射时患者取平卧位，将硬化剂注射到迂曲的静脉团块内，局部加压包扎[繁体：紮]，自足踝至注射处近侧缠绕弹力绷带后，立即开始主动活动；24～48小时后改为弹力袜维持压迫(pò)，时间约1～2周。

手术疗liáo 法

手术是根本的治疗方法。凡是有症状世界杯【zhuàng】且无禁忌证者#28如手术耐受力极差等#29，都应手术治疗。

传统手术：传统手术方法包括对大隐静脉主干处理{拼音：lǐ}、曲张静脉[繁体：脈]团块处理及交通tōng 支的处理等三个方面。

微创手术：近年nián 来由于仪器设备等的发民展，涌现出许[繁：許]多各大医《繁：醫》院基本采用微创疗法。

1. ①小切口内翻剥脱（繁：脫）、大隐静脉激光闭合术和大dà 隐静脉射频消融闭合术都是针对治疗大隐静脉主干反流的。

2. ②③腔镜深筋膜下穿通静脉离断术（SEPS）可是用来处理交通支的，但直接切除更简便{拼音：biàn}有效【xiào】。

3. ③②透光直【zhí】视旋切术主要用于静脉团的处理，此外还有手术切qiè 除、电凝、皮下连续缝合、硬化剂注射等。

手术的疗效评价，对于因大隐（繁体：隱）静脉主干反流所致的下肢静脉曲张，疗效判断应以反流消失、曲张静脉团消除和下肢症状缓解为标准。临床上采用超声检查判断闭合效果，内翻剥脱因已将主干脱出，不需检查；而对(繁体：對)于激光和射频，目前的早期[读：qī]、中期结果显示两种方法均有很好的疗效，有报道射频治疗后5年时大隐静脉闭合率达90%，2年时激光手术的大隐静脉闭(繁：閉)合率达95%。

我们认为，相对于传统的手术方式，微创手术的确有着较多的优势，但需要切记的是：手术的目的是shì 治疗疾病，微创只是治疗疾病的一种手{pinyin：shǒu}段而已。目前国内开展的治疗静脉曲张疾病的微创手段有很多，但每一种都有着相应的[de]适应[繁：應]证以及相对禁忌证，不能一味追求微创而将一种方式用于所有的患者，最终会导致更多并发症、复发率的出现，从而失去了微创的意义。

小贴士：日常生活如何预[繁：預]防静脉曲张

预防静脉曲张“十二字箴言”：站着不如坐{拼音：zuò}着，坐着不如躺着。

当然我们不可能总是躺在床上，所以日常生活(huó)有以下幸运飞艇小妙招可以简单有效地预防静脉曲张。

尽量避[读：bì]免一个姿势不动。需要站立时，踮脚10～20次，再抬腿10次左右【yòu】。需要坐着时，脚尖抬起，上下摆动脚掌，像脚踩刹车一样10～20次。每隔15分钟就活动活动筋骨。

作者：刘鹏，主任医师，教授，博士生导师（繁体：師）。现任中日友好医院副{拼音：fù}院长、医务处主任、心(读：xīn)脏血管外科主任。

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