静脉曲张有什么治疗办法？静脉曲张，通常指原发性大隐静脉曲张。这个病大家已经不陌生了，在我国发病率高达20%，患病人群超过2亿。据统计，一般25～36岁开始出现症状，40岁以上高发。而60岁以上老年人血管病变的发病率高达79.9%，而70岁以上的发病率则几乎接近100%
静脉曲张有什么治疗办法？
静脉曲张，通常指原发性大隐静脉曲张。这个病大家已经不陌生了，在我国发病率高达20%，患病人群超过2亿。据统计，一般25～36岁开始出现症状，40岁以上高发。而60岁以上老年人血管病变的发病率高达79.9%，而70岁以上的发病率则几乎接近100%有的{读：de}患者是因为疼痛就【jiù】诊，有的因为瘙痒难忍，更有甚者是因为皮肤变黑溃烂。
下面(繁：麪)我们就来了解一下静脉曲张病变的治疗和预防。
静脉曲《繁体：麴》张病变的分级
我们通常（pinyin：cháng）采用的是国际上通用的CEAP中的C（clinic）来分级，也就是通过临床《繁体：牀》表现来分级，具体分级如下。
0级：无可kě 见或触及的静脉疾病体征。
1级：毛细血管扩张，网状静脉扩张，仅影响《繁体：響》美观，可以不用治疗。
2级：腿部可见弯曲增粗的表浅静脉血管，高出皮澳门新葡京肤，腿部抬高或平卧后可消失，常有[练：yǒu]小腿酸胀、易疲劳等不适感觉，这是下肢静脉曲张最常见的情况。
3级：静脉曲张增多，小腿开始出现水肿【繁：腫】，以站立过久或劳累后较明显，晨起时水肿可消退。患肢常比对侧腿增粗，一些患者还出现（繁：現）皮肤瘙痒，严重者呈现湿[繁体：溼]疹、郁积性皮炎等皮肤病变。
4级：血管内血液淤积过多，静脉压力明显增高，使一部分血液成分渗透至血管外的皮肤及皮下组织，造成局部皮肤发红、变紫，直至发黑（血中铁元素沉积），并且失去弹性而变硬。
5级：有静脉疾病引起的皮肤改变(繁：變)和已治愈的溃疡。
6级：有静脉疾病引起的皮肤改（练：gǎi）变和正在发作的溃疡。
下xià 肢静脉曲张的治疗
首先笼统来讲，对于分级C1～C2级的患者来说，重要的是防止静脉曲张进一步加重，一般穿弹力袜延缓病情发展即可。出于美观（繁体：觀）考虑可以局部注射硬化【pinyin：huà】剂，该疗法微创、无疤、效果好，基本没有副作用。C3级的患者保守治疗多不能解决问题，也就是说需要手术，否则病情会逐渐进展。但C3级一般是个漫长的过程，大部分患者可能过5～10年才发展到C4级，因此，C3需要手术，但不用着急的话可择期手术
C4～C6级毋庸置疑必须手术【shù】，只有手术才能解决问题。
非（读：fēi）手术治疗法
患肢穿弹力袜或用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态。在这里强调一下，弹力袜主要的作用是缓解症状，利用外界施加的压力增加减轻血液回流，减轻下肢酸胀症状，延缓静脉曲张病(读：bìng)情的发展，但是弹力袜不可能阻止病程的发展(读：zhǎn)，因此准确地说它不算是治疗静脉曲张的手段。弹力袜应选用医用弹力袜，具有远侧高而近侧低的压力差，以利静脉血液的回流{拼音：liú}。此外，还应避免久站、久坐，间歇抬高患肢
非手术治疗法仅能改善症状，适用于：①病变局限，症状较轻者；②妊娠期（pinyin：qī）间发病，鉴于分[拼音：fēn]娩后症状有可能消[pinyin：xiāo]失，可暂行非手术疗法；③症状虽然明显，但手术耐受力极差者。
硬化huà 剂注射治疗
注射药物如聚多卡醇，注射时患者取平卧位，将硬化剂注射到迂曲的静脉[繁：脈]团块内，局部加压包扎，自足踝至注射处近侧缠绕弹力绷带后，立即开始主动活动；24～48小时后改为弹力[lì]袜维持压{pinyin：yā}迫，时间约1～2周。
手术疗法[读：fǎ]
手术是根本的治疗方法。凡是有症状且无【wú】禁忌证者#28如手术耐受力[lì]极差等#29，都应手术治疗。
传统手术：传统手术方法包括对大隐静脉主干处理、曲张静脉团块处理及交通{tōng}支的处理等三[sān]个方面。
微创手术：近年nián 来由于仪(繁：儀)器设备等的发民展，涌现出许多各大医院基本采cǎi 用微创疗法。
1. ①小切口内翻剥脱{繁体：脫}、大隐静脉激光[guāng]闭合术和大隐静脉射频消融闭合术都{dōu}是针对治疗大隐静脉主干反流的。
2. ②③腔镜深筋膜下穿亚博体育通静脉离断术（SEPS）可是用【拼音：yòng】来处理交通支的，但直接切除更简便有效。
3. ③②透光guāng 直视旋切术主要用于静脉团的处理，此外还有手术切除、电凝、皮下连续(繁：續)缝合、硬化剂注射等。
手术的疗效评价，对于因大隐静脉主干反流所致的下肢静脉曲张，疗效判断应以反流消失、曲张静脉团消除和下肢症状缓解为标准。临床上采用超声[繁：聲]检查判断闭合效果，内翻剥脱因已将主干脱出，不需检查；而对于激光和射频，目前的早期、中期结果显示两世界杯种方法均有很好的疗效，有报道射频治疗后5年时大隐静脉闭合率达90%，2年时激光手术的大隐静脉闭合率达95%。
我们认为，相对于传统的手术方式，微创手术的确有着较多的优势，但需要切记的是：手术的目的是治疗疾病，微创只是治疗疾病的一种手段而已。目前国内开展的治疗静(繁：靜)脉曲张疾病的微创手段有很多，但每一种都有着相应的适应证以及相对禁忌证，不能一味追求微创而将一[读：yī]种方式用于所有的患者，最终会导致更多并发症、复发率（lǜ）的出现，从(繁体：從)而失去了微创的意义。
小贴士：日常生活如何预防静脉曲张《繁：張》
预防静脉曲张“十二[èr]字箴言”：站着不如坐着，坐着不如躺着。
当（繁体：當）然[pinyin：rán]我们不可能总是躺在床上，所以日常生活有以下【pinyin：xià】小妙招可以简单有效地预防静脉曲张。
尽量避免一个姿势不动。需要站立时，踮脚10～20次，再抬腿10次左右[拼音：yòu]。需要坐着时，脚尖抬起，上下摆动脚[繁体：腳]掌，像脚踩刹车一样10～20次。每隔15分钟就活动活动筋骨。
作者：刘鹏，主任医师，教授，博士生导师。现[繁：現]任中日友好医院副院长、医务处主任rèn 、心脏血管外科主任。
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