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中医是怎么理解甲亢的？

本病常见于20～ 40岁的女性，有些类型的甲亢，例如淡漠型甲亢#28又称隐(繁：隱)蔽型或症状不典型性甲亢#29则以老年妇女居多。如果从病因上分类，大体上有以下6种：甲状腺性甲亢{拼音：kàng}、垂体性甲亢、卵巢性甲亢、异源性促甲状腺素综合征、甲亢证候群以及多发性骨纤维异常增生症并发甲亢等。所以说甲亢这种疾病发病率较《繁体：較》高，病因复杂，病情多种多样，有的极易被发现，有的则隐匿难辨，而且易出现甲亢性心脏病等多种并发症，甚至会出现危象，需要人们认真对《繁：對》待。

一、主【pinyin：zhǔ】要表现

#281#29幼年期。因为甲{拼音：jiǎ}状腺素影响脑发育及骨骼形成，所以幼[yòu]年期发病者一般都有智力障碍或身材矮小、痴呆、眼距宽、鼻梁塌陷、唇厚、舌大外伸和表情呆滞等体征和症状。

#282#29成年期。症状轻微的患者在早期由于垂体代偿性分泌TSH增加，尚能维持甲状腺素的正常值。早期可出现多汗、乏力、怕冷、嗜睡、智力障碍、体重增加、便秘或者腹泻等症状。待病情进一步发展，严重者会出现水肿面容或眼睑浮肿，发音不清，声音嘶哑，毛发稀疏、干脆，睫毛（máo）和{读：hé}眉毛外1/3脱落的症状另外，皮肤（繁体：膚）呈蜡黄色、粗糙、多鳞屑、少光泽、干而厚等体征，尤其是手{读：shǒu}、臂和股部最为明显在神经系统则表现为反应迟钝，理解力和记忆力减退，出现视、听、触和嗅觉障碍，且易激惹、抑郁，常常伴有耳鸣或头晕症状。

#283#29老年期。老年期甲亢多为淡漠型或隐匿型甲亢，这是[拼音：shì]甲亢的一种特殊表现，患者约占老年人总数的20%，女性为男性的4～ 10倍。淡漠型甲亢的临床表现虽然不典型，但仍然是可以发现的，其表现是食欲亢进、甲状腺肿大、神经过敏、兴奋多汗、眼球突出有时还会表现出怕冷、皮肤干燥、皮下脂肪减少、弹性差、无光泽、肌肉萎缩或明显消瘦，甚至发生骨质疏松或骨折有的病人注意力难以集中，懒(繁体：懶)得活动，神经兴奋应激性减低，对周围事物漠不关心还有些病人会出现[繁体：現]心血管或消化系统症状，如胸闷[拼音：mèn]、气短、心律失常、食欲不振、恶心或顽固性呕吐等。

二、检查验[繁：驗]证

#281#29检查基础代谢率lǜ 是否高于正常值，检查甲状腺吸131碘率是否增高。

#282#29检查血清总T3、T4是否有不同程度增高{gāo}，血清促甲状腺素#28TSH#29是否正常或有降低，促甲状腺素释放素#28TRH#29兴奋试验时血清TSH是否《fǒu》不升高，血清免疫学检查是{pinyin：shì}否异常。必要时可进行核素甲状腺扫描。

#283#29进行胸透、心电（繁体：電）图或者动态《繁：態》心电图、超声心电图检查。检查验证时应与神经官能症、单纯《繁体：純》性甲状腺肿大及亚急性和无痛性甲状腺炎相区别。

#284#29确诊此症一定要与甲状腺炎相鉴别。其方法是：第一，T3、T4的检（读：jiǎn）测结果要和临床症状结合起来，甲状腺炎起病前有上呼{hū}吸道感染病史，虽有甲亢症状但不典型第二，进行甲状腺抗体的检测，甲状腺炎患者多为强阳性第三，做甲状腺吸131碘率测定，甲状腺炎患者的表现为T3、T4与吸131碘结果相分离。

三、服药治(拼音：zhì)疗

#28一#29非处[繁体：處]方药选

1.西[拼音：xī]药

#281#29维生素B1 成{拼音：chéng}人每次10～ 20毫克，每日3次。本品具有维持chí 人体正常代谢之功效。

#282#29维生素B6 成人每次10～ 20毫克，每日[rì]3次。本{拼音：běn}品具有维持人体正常代谢之功效{pinyin：xiào}。

2.中成药（繁：藥）

#281#29天王补心液 成人每次15毫升，日服2次。本品具有滋阴养血、补心安神之功效，对有心阴不足、心悸健忘、失眠多梦、大便干燥等症状的瘿气证【zhèng】#28甲[jiǎ]亢#29患者有治疗作用。糖尿病患者慎服。

#282#29六{拼音：liù}味地黄丸 大蜜丸：成人每次1丸，日服2次浓缩丸：成人每次8丸，日服2次。其他剂型按说明书服用。本品具有滋阴补肾之功效，可用于兼有头晕耳鸣、腰膝酸软、遗精盗汗等症[繁体：癥]状的治疗。

#28二#29普【pinyin：pǔ】通处方药选

1.西药（繁：藥）

#281#29甲巯咪唑#28他巴唑#29 根据病情，开始时成人每次10～ 30毫克，日服3次。服1个（繁：個）月后逐渐减量。症状消失后改为维持量，每日5～ 10毫克。本品能抑制甲状腺素的de 合成，是甲状腺功能亢进患者的主要用药。

#282#29甲状腺粉#28干甲状腺#29 成人每次10～ 40毫克，日服2～ 3次，极量为160毫克/日。适用于散发性甲状腺肿大、先天性甲状腺激素合成酶缺陷(xiàn)以及单纯补碘无效的患者。服用6～ 12个月可使甲状腺缩小，结节减少，约有半数[繁体：數]的人可治愈。

#283#29丙硫氧嘧啶 成人rén 每次50～ 100毫克，日服3次。症状控制后改为维持量，即每日25～ 100毫克，用药时间为1～ 2年。此药只能抑制甲状腺激素的合成（pinyin：chéng），而不能对抗已形成的激素。

#284#29肌苷#28次黄嘌呤核（繁：覈）苷#29 成人每次0.2～ 0.6克，每日3次。

#285#29普萘洛尔#28心得安，盐酸普萘洛尔（繁体：爾），恩特tè 来#29 成人每次3～ 10毫克，每日{读：rì}3次。

#286#29地西泮《pàn》#28安定#29 用于催眠时成人每次5～ 10毫克，睡前服用于镇静、抗焦虑时，成人每次2.5～ 5毫克，日服2～ 4次。本品具有催眠、镇静、抗焦虑作用，可改善病人的焦{pinyin：jiāo}虑[繁体：慮]、不安及紧张等症状。

#287#29131碘剂 服法遵(读：zūn)医嘱，一次性治愈率可达91%。此药是目前国际上治疗甲亢《kàng》的首选药物，适应证广，但禁忌证也多，有可能产生的并发症是甲状腺功能减退。

2.中成chéng 药

#281#29夏枯草膏 成人每次15克，日服2次，温开水送服。本品具有【拼音：yǒu】清热化痰、清泄肝火、消散郁结、消瘰除瘿之功效，对开云体育痰气郁阻、肝经火旺型瘿气证#28甲亢#29患者有治疗效果。体虚者慎服。

#282#29牛黄解毒丸 成人每次1丸#289克#29，日服2～ 3次。本品具有清热泻火、解毒抗炎、镇痛抗菌以及抗惊厥之功效，对痰气郁阻、痰结血{读：xuè}瘀及（jí）肝经火旺等瘿气证#28甲亢#29患者有治疗作（zuò）用。不宜与四环素类药同用。孕妇禁服。

#283#29昆明山海棠片 成人每次2～ 3片，每日3次，饭后温开水送服。本品具有舒筋活络、祛风胜湿、清热解毒之功gōng 效，现代药理与临床研究发现，本品不仅可使患(练：huàn)者的血沉下降，白细胞上升，还有yǒu 增加血液活化性、提高免疫力的作用，对瘿气证#28甲亢#29有一定的辅助治疗作用。

#28三#29中草药处方药[繁体：藥]选

【药方1】龟板10克，首乌、制香附各12克，鳖甲、党参各15克，生地【pinyin：dì】20克，花粉、夏枯草各30克，黄芪40克。眼球突出明显者，加地骨皮、白芥子各10克，枸杞子15克，白蒺藜20克，瓦楞子30克心悸失眠者，加远志、炒枣仁、柏子仁各10克，龙齿、珍珠母各30克急躁易怒者，加丹皮、炒栀子、龙（繁：龍）胆草各10克手指颤抖者，加钩藤10克，白蒺藜20克，石决明30克多食易饥者，加【练：jiā】黄连10克，生石膏30克由脾胃失调引起便溏者，加茯苓15克，白术20克，薏苡仁30克。

【适应证】以痰气郁阻型为主的瘿气证#28情志型甲亢#29。主要证候是颈前正中肿大，质软不痛，边缘不清，皮(pí)色如常，颈部有胀感但并不疼{téng}痛，部分病例因肿胀过大而呈下垂，以致胸闷，或兼有胸胁窜痛，或兼有眼球突出、心悸失眠、多食易饥等。病情的波动常与情志有关，遇喜则消，遇怒[nù]则长。舌苔薄白，脉弦数。

【制用法】水煎2次，将两次煎液混（hùn）匀后分早晚服用，每日1剂。孕yùn 妇及肾病患者慎服。

【药方2】陈皮、青木香各10克，海螵蛸、海蛤壳各15克，昆布、海藻各30克。胸闷、胁痛者，加瓜蒌、郁金、香附各适量咽颈不适者，加桔梗{读：gěng}、射干、牛{拼音：niú}蒡子各适量liàng 。

【适应证】痰气郁阻型瘿气证#28情志型甲亢#29。主[pinyin：zhǔ]要证候同上方。

【制用法【pinyin：fǎ】】水煎服，日服2次，每日1剂。

【药方3】甘草、野菊花、浙贝母、黄药子、银柴{拼音：chái}胡、炒橘核各【gè】10克，海藻、昆布、天葵子各15克，牡蛎粉24克，紫花地丁、蒲公英各30克，夏枯草60克。

【适（繁：適）应证】痰结血【读：xuè】瘀型瘿气证#28甲亢#29。主要证候是颈项一侧或两侧肿大，经久不消，按[pinyin：àn]之有结节，常觉心慌，烦躁不安，胸闷，纳差，饮食倍增，汗多口渴，或有眼球肿胀，甚至外观明显突出。苔薄白或薄腻，脉弦或涩。

【制用法【fǎ世界杯】】水煎服，日服2次，每日1剂。

【药方4】甘草6克，柴胡、茯苓、生地、天冬、香xiāng 附各15克，女贞子、生白芍、石决明各20克，黄芪、夏枯草各30克。失眠者，加合欢花、夜交藤各(读：gè)适量胃肠不适或食欲不振者，加砂仁、神曲各适量心悸、多汗者，加山萸肉、肉苁蓉各适量。

【适应证】肝经火旺型瘿气证#28老年性淡漠型甲亢#29。主要证[zhèng]候是颈前肿大，按之震颤，心悸，房{fáng}颤，失眠，多汗，急躁易怒，手指颤抖，或眼球突出，多食易饥，日见消瘦，浑身乏力，口干口苦，女性月经量少或闭经，男性阳痿。舌质红，苔黄，脉弦数。

【制【zhì】用法】水煎服，日服2～ 3次，每日1剂。

【药方5】丹皮、甘草、五味子各6克，香附、玄参、山萸肉各10克，麦冬、知母各15克，生地、山药、太子参、生牡蛎、生石膏各30克。

【适应证】肝经火旺型瘿气证#28老年性淡漠型甲亢#29。主要证候同上方{拼音：fāng}。

【制《繁体：製》用法】水煎服，日服1剂，分2次服用。

【药方6】栀子、甘草、当归、柴胡、丹皮、牛蒡子各6克，白芷、川（拼音：chuān）芎、茯苓各20克。烦躁易怒者，加龙胆草15克，夏枯草15克，黄芪20克手颤(繁：顫)者，加钩藤、石决明、白蒺藜各20克。

【适应【yīng】证】以肝经火旺型为主的瘿气证#28老年性淡漠型xíng 甲亢#29。主要证候同上方。

【制用法】水煎服，每日1剂，分2次服用。药(繁：藥)用钩藤，肾病患者慎服。

【药方7】黄连（繁：連）3克，大黄、甘（拼音：gān）草各6克，黄柏、香附各9克，玉竹、花粉、连翘、党参、夏枯草各12克(拼音：kè)，生地24克。

【适应证】阴虚阳亢型瘿气证#28甲亢#29。主要证候是颈前肿大，双眼突出[繁体：齣]，双手颤抖，头晕眼花，耳鸣，烦躁易[pinyin：yì]怒，体重减轻，多食易饥，口【读：kǒu】苦唇干。舌红少苔，脉细数。

【制用法】水煎服，每日1剂[拼音：jì]，分早晚2次服用。

【药方8】麻仁、炙甘草各10克，阿胶、生地、麦冬、白芍、龟板(繁体：闆)、鳖甲各15克，牡蛎30克。治（zhì）疗时可酌加牛膝、黄药子或夏枯草。

【适（繁体：適）应证】阴虚阳亢型瘿气证#28甲亢#29。主要证候同上方。

【制用法】水煎服，每日1剂，分[pinyin：fēn]早晚2次服用。

【药方9】天麻、甘草各6克，党参（繁：蔘）、黄芪、阿胶#28烊化huà #29、鳖甲、凤凰壳各9克，熟地、白芍、钩藤各18克。

【适应证】瘿气证#28甲亢术后低钙性xìng 抽搐患者#29。

【制用法】水煎服，每日1剂，分2次服用。肾病患{拼音：huàn}者慎服。

【药方10】远志、炙甘草各1.5克，麦冬、柏子仁、五味子、熟枣仁各9克，玄参、党参、丹参各15克，生地黄30克。多食易饥、体重下降、大便次数增多者，去玄参，加[jiā]黄连5克，炒淮山12克，白术15克多汗者，加生牡蛎30克心悸（拼音：jì）、失眠、气促者，加浮小麦、石菖蒲各12克，煅龙齿30克性情急躁、两手发颤者，加龙胆草5克，钩藤12克，石决明30克。

【适应证】瘿气证#28甲亢《练：kàng》#29。

【制用法】水煎服，日服（读：fú）2次，每日1剂。

【药方11】甘草6克，柴胡、当归各 9克，茯苓、黄芩、牛{pinyin：niú}膝、玄参、龙胆草各10克，泽泻12克，川芎、夏枯草各15克[拼音：kè]，白芍、香附、石决明各20克，黄芪30克。心慌气短者，加五味子《zi》6克，麦冬10克，太子参20克怕热、手颤抖者，加知母10克，钩藤15克。

【适应证《繁：證》】瘿气证#28甲亢#29。

【制用法】水煎服，每日1剂亚博体育，分早晚2次服用，在服药期间停用其他中西（读：xī）药物。服药期间要注意劳逸结合，心胸开阔，避免忧郁焦虑。服用2～ 3个疗程后病情如有好转，再加服2个疗程。孕妇忌服药用钩藤，肾病患者慎服。

四sì 、其他治疗

1.手术疗幸运飞艇[繁体：療]法

行甲状腺次全切除（chú）术。

2.激光疗liáo 法

用激光照射扶突穴5～ 7分钟，照{zhào}射晴明或耳门穴3～ 5分钟。每天1次，10次【cì】为1个疗程。

3.刮痧【练：shā】疗法

先{pinyin：xiān}刮风池、肾俞、风门和夹人迎（yíng）等穴位，再点揉天突、手三里、太冲、神门和内关等穴，继而刮阴陵和三阴交《jiāo》两穴，每周1次，4次为1个疗程。

4.埋线疗【pinyin：liáo】法

此疗法为传统中医治疗瘿气的一种方法，就是在喉结与天突穴连线的上【拼音：shàng】1/3处，按常规埋植2号《繁体：號》线以下的肠衣线2～ 3根，深约0.5厘米，长4～ 5厘米，每两个月1次。

5.电(繁体：電)针疗法

此疗法是选用直流电脉冲治疗仪，以电极代替针刺，将高频和低频的两端置于肿大的甲状腺外侧，进行弱、中、强等不同程度的刺激，以达到治疗目的。所选穴位一般有阿是、内关、太阳、太冲、神门、上天柱#28天柱穴上0.5寸#29、间使、攒竹、四白世界杯、瞳子、三阴交、足三里等。电针频率一般在1～ 2Hz，成人每次20分钟，隔日或每日1次（练：cì），15次为1个疗程。

另外，还有冷针法、推【tuī】拿法、耳穴贴压王不留行籽治疗法等。

五、饮《繁：飲》食宜忌

#281#29因甲亢多属肝火偏旺或阴虚火旺，所以此类病人除了服用药物外，还要配合饮食调整食疗，一般宜采用清补或平补的方法，多吃清淡、高热、高维生素、高蛋白食品{pǐn}，忌吃高脂肪及温热性和刺激性食物，忌吃熏炸炒烤和干燥伤阴之物。具体说来，宜食用豆类、芹菜、枸gǒu 杞头、马兰头、荷叶、金针菜、菊花脑、白菊花、苋（繁：莧）菜、空心菜、青菜、绿豆芽、大白菜、茼蒿、莼菜、萝卜、西红柿、丝瓜、冬瓜、生菜瓜、山药、芦根、何首乌、黄瓜、枸杞子、无花果、苹果、梨、鲜藕、橘子、香蕉、牛奶、猪瘦肉、甲鱼、鲫鱼、黑鱼、鳊鱼、蚌肉、鸭肉、鸭蛋及一般粮类。食盐应选用无碘盐。

#282#29此类病人慎吃韭菜、芥菜、香椿头、大葱、大蒜、生姜、洋葱、胡椒、丁香、茴香、桂皮、花椒、砂仁、荜拨、芥末、胡荽、紫菜、大枣、荔枝[拼音：zhī]、龙眼、海参、黄鱼、淡菜、蚕蛹、公鸡[繁体：雞]肉、麻雀肉、猪油、肥猪肉、猪头肉、牛肉、羊肉、狗肉、鹅肉、人[pinyin：rén]参、紫河车、黄芪、冬虫夏草、肉苁蓉、党参等，戒烟忌酒#28包括药酒#29。加了碘的食品和药物也不应使用，其中包括加碘盐。

六、专家[jiā]提醒

#281#29因为甲亢的症状极易yì 与甲状腺炎相混淆，所以要注意将二者区别开来。甲状腺炎在病程早期，甲状腺细胞受到抗体的破坏，储存在细胞内的大量甲状腺素会释放到血液当中，导致血中甲状腺激素浓度增高，并由此而引起与甲亢相类似的一系列症状。当释放的激素消耗完毕后，病情会因炎症的破坏而减轻并且很快由[读：yóu]甲亢转为甲减【jiǎn】。此{拼音：cǐ}时若大量使用抗甲状腺药物，正是雪上加霜。

特别是老年期甲亢病《练：bìng》人由于症状不典型，有些病人仅仅表现为消瘦或排便次数稍有增加而已，很容易被漏诊《繁体：診》或误诊为其他疾病，因此老年患者对此要特别加以注意。

#282#29病人应适当休息，不要过度兴奋，避免情绪激动和精神紧张多参加文娱活动，但活动量不宜过大还要定期检查[pinyin：chá]血象、肝功能和甲【pinyin：jiǎ】状腺素水平。

#283#29普通的甲状腺机能亢进病人，应以服用他巴唑为首选，其副作用较小，疗效明显，价格【gé】便宜。病情比较严重的患者，应选取131碘剂并在医生的指{读：zhǐ}导下进行治疗，与外科、内科、中医等治疗方法相比，除了有较高的治愈率这一优势之外，还有一个优势就是治疗方法非常简单，病人只需服用一次药物。

#284#29民间一些老中医，习惯于按照传统文献资料单纯使用昆布、海藻等治疗本病，根据现代医学研究，这种治疗法应当废止。这是因为，含碘食物或药物对由缺碘而引起的甲状腺肿大有治疗效果，但对甲亢却毫无裨益，而且还有可能使甲亢病情加重，或给诊治带来麻烦。大量的碘虽然在短期内可暂时抑制甲状腺素的{读：de}释放，但碘毕竟是制造甲状腺素的原料，持续性[读：xìng]地较多{拼音：duō}地摄入，会引起甲状腺素的增加，进而还《繁体：還》会促成甲亢症状的恶化。

#285#29甲亢病人要慎食易致甲状腺肿大的药物，如酚妥拉明、对氨水(读：shuǐ)杨(繁体：楊)酸、妥拉唑林、磺胺类、保泰松、巴比妥类药物。哺乳期妇女应禁用甲亢平，慎用丙基硫氧嘧啶和他巴唑。

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