医（读：yī）疗质量与安全管理的六要素

医疗质量和医疗安全管理方案？医疗质量控制方案一、医院总体控制目标按章操作，依法执业，提高全员素质，增强质量安全意识，强化科室及个人的自主质量管理；优质、高效、低耗，有效利用卫生资源，提高医院综合服务质量

医疗质量和医疗安全管理方案？

医疗质量控制方案

一yī 、医院总体控制目标

按章操作，依法执业，提高全员素质，增强质量安全意识，强化科室及个人rén 的自主质量[liàng]管理；优质、高效、低耗，有效利用卫生资{pinyin：zī}源，提高医院综合服务质量。

二、监测指{拼音：zhǐ}标

监测指标由医疗（医技）质量liàng 与安全、护理质量、病案质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明等部分组成(练：chéng)，参与yǔ 的部门有医务部、质控办、护理部、医院感染管理科、门诊部、审计科、人事科、党办、医技科室等。

1、各科室应《繁体：應》执行岗位责任制，制定科室考核标准。

2、严格执行疑难nán 、危重、死亡、术前病例讨论等医疗相关制度，诊疗、护理技术规程；各种讨论(繁：論)记录认真，登记完整，及时shí 规范。

3、严格执行三级医师查房制度，科室总查【pinyin：chá】房每周≥1次。

4、各临床科室认真[pinyin：zhēn]执行合理使用抗生素及生物制品管理办（繁体：辦）法；抗生【pinyin：shēng】素使用率≤50%。

5、按照《安徽省病历书写规范（修订版{拼音：bǎn}）》书写（繁体：寫）各种医疗文书；执（繁：執）行卫生部《医疗机构病历管理规定》。甲级病案率≥90%，杜绝丙级病历。

6、药品和医疗器械临床试验、手术[拼音：shù]、麻（pinyin：má）醉、特殊检（繁体：檢）查、特殊治疗履行患者告知率100%。

7、基础护理合格率lǜ ≥90%。

8、医院感染现患率≤10%、医(yī极速赛车/北京赛车)院感染现患调查实查率≥96%、消毒灭菌率100%、清洁手术切口感染率≤1.5%。

9、严格执行血液【yè】制品使用和管理规定，输血谈话签[繁体：籤]字(读：zì)率100%、输血适应症合格率≥90%、开展成分输血比例≥85%。

10、各科药品收【shōu】入比例控制在医院定额范围内。

11、常规X线片阳性率≥50%，大型[xíng]X线片阳性率【lǜ】≥70%；CT、MRI片检查阳性率≥70%。

12、常规[繁体：規]X线片优级片率≥40%，废片率≤3%。

13、法[fǎ]定报告传染病率100%。

14、投{拼音：tóu}药出门差错率≤1/1000。

15、严格执行{pinyin：xíng}收费标准，公示主要收费项目。

16、各科监控前三位中医病种，16项控制参数综合评价指数(繁：數)≥1。

17、各科合理用药监澳门威尼斯人控评价前10位药（繁体：藥）品。

18、新xīn 技术项目开展100%有明确的临床指征、

19、综合满意度【dù】≥90%。

三[拼音：sān]、监控措施

重点落实首诊负责制管理、三级医师查房、危重病人管理、病[读：bìng]例讨论管理、围手术期管理、输血管理、有yǒu 创治疗[繁：療]操作管理、医院感染管理、病案质量管理、医疗质量督查等重点环节管理和监控。

1、环节监澳门博彩[繁体：監]控

1）科自查：各科室主任、护士长、质控员按照指标逐项(繁：項)对各组各个人进行每季度不少于一次的考核，做出客观公正的评价，并作详细记录（繁体：錄）备查。

2）院督查：医院督察组《繁：組》、相关职能部门不定期随机对全院医疗（医技）质(繁体：質)量与安全、护理质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明等情况进行督（dū）查并现场反馈、提出整改意见。

2、终末监[繁体：監]控

医院每季度组织一次全院性的质量检查，对医疗（医技）质娱乐城量与安全、护理质量、病（读：bìng）案质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明建设等进行检查、总结成绩、找出差距，提出整改意见并奖惩兑现。

四、效果评价

检查总分为1000分。科室失分扣分到科室，个人失分由[读：yóu]科室追究直接责任人；科室成绩作为科主任、护士长工作考核内容之一。每季度对质量检查情况作评估小结。并作为科室和个人【pinyin：rén】的工作[pinyin：zuò]考核依据。

五、信息反馈及缺陷讨论(繁：論)

院督查结果认真记录并现场反馈；每季度的终末质量检查情况向各科室作书面[繁体：麪]反馈。对存在的医疗护理质量缺陷进行讨论，分析原因，制定改进措【cuò】施，并要求有关科室限期整改。医院每季度对医疗（医技）质量与安全、护理质量、病案质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明建设检查情况作分析、评估、总结。

六liù 、考评奖惩

实行医疗护理质量考核开云体育量化分数与奖金挂钩【gōu】制。丙级病历依据医院相关文件执行。