糖尿病(pinyin：bìng)三期是什么标准

一期糖尿病和二期糖尿病有什么区别？一期糖尿病和二期糖尿病，这个说法不正确。糖尿病分为糖尿病前期（包括空腹血糖受损IFG：空腹血糖6.1-7.0 mmol/L、糖耐量异常IGT：糖负荷后2h血糖7.8-11.1mmol/L或二者兼有IFG/IGT）、糖尿病早期、糖尿病中期和糖尿病晚期

一期糖尿病和二期糖尿病有什么区别？

糖尿病可并发多种慢性并发(繁体：發)症，导致器官功能障碍和衰竭，甚至致残或致死。当空腹血糖≥7.0 mmol/L或糖负荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L，或随机血糖≥11.1 mmol/L即可诊断为糖尿病。仅查空腹血糖，糖尿病的漏诊率较高，理想的调查是同时检查空腹血糖及口服葡萄糖耐量(liàng)试验（OGTT） 后2h 血糖值，建[读：jiàn]议空腹血糖≥6.1 mmol/L或任意点血糖≥7.8 mmol/L时，应行OGTT检查，以降（练：jiàng）低糖尿病的漏诊率。

1型糖尿病 1型糖尿病是胰岛素依赖型糖尿病，是由于胰岛β细胞数量显著减少和消失所导致的胰岛素分泌显著下降或缺失所引。1型糖尿病分为两类三个亚型，绝大多数为自身免疫性病因，可能与遗传因素、环境因素及自身免疫因素有关。1型糖尿病(bìng)具有以下特点：发病年龄通常小于30岁；三多一少症状明显；以酮症或酮症酸中毒起病；体型非肥胖；空腹或（练：huò）餐后的血清C肽浓度明显降低；出现自身免疫标记｡1型糖尿病是一种由淋巴细胞介导的、以免疫性胰岛炎和选择性胰岛β细胞损伤为特征的自身免疫性[读：xìng]疾病，特异性抗原、组织相容性抗原和T淋巴细胞受体构成三元复合体，共同参与免疫反应，以特异性免疫识别为条件，激活T淋巴细胞、启动胰岛β细胞的损毁过程。

2型糖尿病 2型糖尿病是胰岛素非依赖型糖尿病，是指由于胰岛素调控葡萄糖代谢能力的下降（胰岛素抵抗）伴随胰岛β细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少（或相对[繁：對]减少）的一类糖尿病，存在明显的异质性｡大多数（繁体：數）2型糖尿病为多基因、多环境因素共同参与并相互作用的结果，胰岛素抵抗（pinyin：kàng）和胰岛素分泌不足 是2型糖尿病的基本特征，胰岛素抵抗与肥胖和代谢综合征的关系密切。血糖水平不能区分1型还是2型糖尿病｡即使是被视为1型糖尿病典型特征的糖尿病酮症酸《繁体：痠》中毒（DKA）在2型糖尿病也会出现｡

妊（读：rèn）娠期糖尿病

1. 妊娠期糖尿病（GDM）：指妊娠期间发生的不同{练：tóng}程度的糖代谢异常，但血糖未达到显性糖尿病的水平：孕期进行[读：xíng]75 g 葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹血糖5.1~ <7.0 mmol/L，OGTT 1 h 血糖≥10.0 mmol/L，OGTT 2 h血糖8.5~<11.1 mmol/L，符合上述（练：shù）任何一项标准即可诊断GDM。

2. 妊娠期显性糖尿病（ODM）：孕期任何时间发现且达到非孕人群糖尿病诊断标准(幸运飞艇繁体：準)：空腹血糖≥7.0 mmol/L或糖负荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L，或随机血糖≥11.1 mmol/L。

3. 糖尿病合并妊娠（PGDM）：指孕前确诊的《de》1型、2型或特殊类型糖尿病。

特殊类(繁：類)型糖尿病

是澳门银河病因学相对明确的糖尿病{读：bìng}。

1.胰岛β细胞功能遗传性缺陷：（1）线粒体DNA突变糖尿病：线粒体基因突变糖尿病是最为多见的单[繁：單]基因突变糖尿病，占中国【练：guó】成人糖尿病中的0.6%。绝大多数线粒体基因突变糖尿病是由线粒体亮氨酸转运RNA基因[tRNALeu（UUR）]上的线{繁：線}粒体核苷酸序位3243上的A→G（A3243G）突变所致。最为常见的临床表现为母系遗传、糖尿病或伴耳聋。（2）第12号染色体，肝细胞核因子-１α（HNF-1α） 基因突变（MODY3）。（3）第7号染色体，葡萄糖激酶（ＧＣＫ）基因突变（MODY2）

（4） 第20号（繁：號）染色体，肝细胞核因{拼音：yīn}子-４α（ ＨＮＦ-４α）基因【读：yīn】突变（MODY1）。

2.胰岛素作用遗传性缺陷：A型（拼音：xíng）胰岛素抵抗、矮妖精貌综合征、Rabson-Mendenhall综合(繁：閤)征、

脂肪萎缩性糖尿病【拼音：bìng】。

３.胰腺外分泌疾病：胰腺炎、创伤／胰腺切除术《繁体：術》后、胰腺肿瘤、胰腺囊性纤维化《读：huà》、血色病、纤（繁：纖）维钙化性胰腺病。

４.内分泌疾（拼音：jí）病：肢端肥大{读：dà}症、库欣综合征、胰高糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症(繁体：癥)、生长抑素瘤、醛固酮瘤。

５.药物或化学品所致的糖尿病：Vacor（N-3吡啶甲基N-P硝基苯尿素）、喷他脒、烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、β-肾上腺素能激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、α-干扰素。

６.感染（练：rǎn）：先天性风疹、巨细胞病毒感染。 　

７.不常见的免疫介导性糖尿病：僵人（stiff-man）综合征[繁：徵]、胰岛素 自身免疫综合征，胰岛素受体（繁：體）抗体。

８.其他与糖尿病相关的遗（繁澳门金沙：遺）传综合征：Down 综合征、Klinefelter 综合征、Turner综合征、Wolfram综合征、Friedreich 共济失调、Huntington 舞蹈病、Laurence-Moon-Beidel综合征、强直性肌营养不良、卟啉病、Prader-Willi 综合征。

生活方式干预和药物治疗（澳门新葡京繁体：療）

生活方式干预贯穿于糖尿病治疗的始终。1型糖尿病应接受胰岛素终身治疗。糖尿病前期患者应给予生活方式干预，以降低糖尿病的发生风险。单纯生活方式不能使血糖控制达标（HbA1 ≥7%）时，开始药物治疗，首选二甲双胍。口服二甲双胍是糖尿病基本用（练：yòng）药，若无禁忌症，应保留在糖尿病治疗方案中；单药治疗血糖仍不达标者，采用（pinyin：yòng）二联治疗，甚至三联不同作用机制的药物联合治疗（繁体：療）

如血糖仍未达标，治疗《繁体：療》方案调整为多次胰岛素治疗。

2型糖尿病患者血糖控制目标应分层管理，各项指标控制要求：HbA1 <7%、血压<130/80 mmHg、LDL-C<2.6 mmol/L（未合并动脉粥样硬化性心血管疾病）、或<1.8 mmol/L（合并动脉粥样硬化性心血管疾病）、BMI<24.0 kg/m²。以纠正代谢紊乱，消除症状，维持良好的营养状况和生活质量，预防和延缓微血管并发症、大血管动脉粥样硬化等心脑血管疾病并发症的发生和进展。合并有高血糖、冠心病、高血脂及其他心血【练：xuè】管疾病的2型糖尿病患者，建议采取降糖、降压、调脂及应用阿司匹林抗血小板治疗等综合管理措施，以预防心血管疾病和糖尿病微血管病变{练：biàn}的发生。

妊娠期糖尿病血糖控制的目标：空腹、餐前或睡前血糖3.3-5.3 mmol／L，餐后1h≤7.8 mmol／L；或餐后2h 血糖≤6.7 mmol／L；Hbalc 尽可能控制在6.0%以下。避免使用口服降糖药，通{读：tōng}过饮食{shí}治疗血糖不能控制时，使用胰岛素治疗。

中医澳门博彩[繁体：醫]药的应用

新修订的《中国2型糖尿病防治指南》（2017），增加了“糖尿病与中医药”部分，中医药在 2型糖尿病的临床治疗以辨证论治为主。糖尿病前(qián)期气阴两虚患者，生活方式干预加天芪降糖胶囊；单独应用二甲双胍疗效不佳的气阴两虚患者，加用津力达颗粒；早中期肠道湿热证，建议口服葛根芩连汤；早中期肝胃郁热证，建议口服大柴胡汤加减。有并发症的，非增值性视网膜病变气滞血瘀的患者，服用复方丹参滴丸；单纯型视（繁：視）网膜病变气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞的患者，服用芪明颗粒。

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