正常的{读：de}人吃二甲双胍减肥吗

二甲双胍的副作用是什么？二甲双胍的副作用最明显的是对胃的刺激，还会感觉到疲倦，头晕，长期的服用还可以产生贫血的症状，建议糖尿病患者在饮食上选择蔬菜水果类的食物，比如蔬菜类的南瓜，南瓜里面含有大量的果胶，可以抑制糖分在大肠吸收，糖尿病患者也可以做一些有氧运动，来增强体质

二甲双胍的副作用是什么？

二甲双胍对人身体有伤害吗？

二甲双胍服用时间长了有副作用吗？

二[拼音：èr]甲双胍的独特优点

1、 降糖效果呈剂量依赖，足量二甲双胍可以使糖化血红蛋白[bái]下降1.5%-2%。

2、 可以有yǒu 效控制体重，是肥胖的2型糖尿病患者的首选用药。

3、 是第一个发现可以用于糖尿病前期的药[繁体：藥]物，国（繁：國）外在2003年就开始用于2型糖尿病的de 前期预防。

4、 单独使{pinyin：shǐ}用不会引起低血糖风险。

5、 独特的心血管保护作用，有效减《繁体：減》少心血管发病率。

6、 可以和胰岛素及口服降糖药物联合【hé】应用。

7、价《繁体：價》格低廉。

长期使用二{练：èr}甲双胍的注意事项

1、 适用人群：适用于10岁以上2型澳门巴黎人糖尿病患者，以往对于80岁以上患者多不使用，现在指南强调年龄不是使用的限制[繁：製]。

2、剂量选择：最小有{yǒu}效剂量为500mg/d，推荐剂[jì]量为2000mg/d，普通剂型最多不超过2550 mg/d，分3-4次口服，缓释剂型不超过2000mg/d，分1-2次口服。

3、与其它降糖药物药物及胰岛素联合时，要警惕低血糖风险(繁体：險)。

4、胃肠道反应重者，建议从最小剂量口服，可{读：kě}以在饭fàn 后服用或者加用质子泵{拼音：bèng}抑制剂。

5、无肝肾毒性（读：xìng），当肝酶升高3倍时，要停【拼音：tíng】用；当eGFR45-59ml/（min.1.73m2）时应减半，当eGFR＜45 ml/（min.1.73m2）时应停用。

6、接受造影剂者之前(读：qián)不用停药，造影剂之后需待48小时重新评估肾功能。

7、长期使用又引起维生素B12缺乏的{练：de}风险，应注意补充，但不必常规检测维（繁：維）生素B12水平（练：píng）。

8、孕妇及1型糖尿病{拼音：bìng}患者不推荐使用，若需使用，需评估风险与获益。

二甲双胍是治疗2型糖尿病最常用的药物，提醒大家药物使[读：shǐ]用要有适应症，用药前一定dìng 要咨（繁：諮）询医师。

吃二甲双胍对肾脏有多大危害？

作为肾内科医生，我明确的告【pinyin：gào】诉大家，二甲双胍不伤肾。但是，二甲双胍通过（繁：過）肾脏排泄，严重的《读：de》肾功能下降后，二甲双胍的排泄障碍，某些患者个别情况下出现乳酸酸中毒。

不是二甲双胍损伤肾脏，而是肾功能下【拼音：xià】降后影响二甲双胍的排泄。

二甲双胍于1957年[练：nián]正式用于临床，是目前欧{练：ōu}美国家处方量最大的口服降糖药，也是美国、欧洲和我国《糖尿病防治指南》中规定的2型糖尿病bìng 治疗的首选药物。二甲双胍历经50余年而不衰，足见其强大的生命力。

二甲双胍通（练：tōng）过以下作用降低血糖：

1、促进脂肪和肌肉吸收和利用（练：yòng）葡萄糖；

2、减少（练：shǎo）葡萄糖经消化道吸收；

3、抑制胰高血糖素的释[繁体：釋]放；

4、增{拼音：zēng}加胰岛素的敏感性。

二(èr)甲双胍与任一其他降糖药联合应用，均可增加降糖疗效，这为其成为2型糖尿病的首要治疗（繁：療）药物奠定了坚实的基础。此外，二甲双胍可降低2型糖尿病患者心血（练：xuè）管并发症，这也正是其最大的优势。

二甲双胍起效最小剂量 500mg/日，最佳有效剂量2000mg/日{rì}。二甲双胍不促进胰岛素的{读：de}分泌，所以没有低血糖的副作用。

在临床工作中，仍有部分医生和患者对二甲双胍的使用存在误区。例如，因担心胃肠道反fǎn 应而未能发挥二甲双胍的剂量优势；担心引起乳酸酸中毒；担心二甲双胍损害肾功能而不敢使用，甚至将蛋白（bái）尿也当做禁忌症。这些担心使一些原本可从二甲双胍治疗中获益的患者错失治疗良机。

根据2014我国的《二甲jiǎ 双胍临床应用专家共识》：

1、二甲双胍的主要不良反应是胃肠道反应，多出现在皇冠体育治疗的早期(前10周)，随着治疗时间的延长，患者可以逐渐耐受或症状消失。建议：小剂量起始，逐渐加《jiā》量，随餐服用。

2、关于二甲（拼音：jiǎ）双胍与乳酸酸中毒的问题，其实是它“家族的恩怨”，与二甲双胍的关系并不大。苯乙双胍可引起严重的乳酸酸中毒，并因（拼音：yīn）此{读：cǐ}退市。

目前尚无确切的证据证明二甲双胍与乳酸酸中毒dú 有【pinyin：yǒu】关， Cochrane协作组权威综述2010年荟萃分析表明：“没有来自前瞻性对照研究或观察性队列研究的证据表明，与其他降糖治疗相比，二甲双胍治疗会增加乳（练：rǔ）酸酸中毒的发生率。”

3、二（读：èr）甲双胍无肾毒性。二甲双胍通过肾脏排泄，肾功能受损后可能导致药物蓄积，但并不是说，二甲双胍损[拼音：sǔn]害肾功能。

我国的指南仍建议[繁：議]根据肾小球滤过率的水平调整二甲双[繁体：雙]胍的使用：eGFR≥60 ml/min无需减量，45~60ml/min时减量，<45ml/min时停用。

2015年DKD（改善糖尿病肾病预后《繁：後》组织）对二甲双胍的应用有以下建议：

肾小球滤过率≥45ml/min可以使用二[读：èr]甲双胍；

<45ml/min时需要慎重{pinyin：zhòng}；

<30ml/min应[繁体：應]禁用。

但当患者的肾功能稳定，且其他控制血糖的药物或【读：huò】者其他药（繁体：藥）物有明显的副作用（练：yòng）时，即使eGFR在15-29ml/min也可以使用。

不过，目前应按照我国的指南（nán）使用二甲双胍，即eGFR<45ml/min时停用。

吃二甲双胍对肾脏有多大危害？

作为[繁体：爲]肾内（读：nèi）科医生，我明确的告诉大家，二甲双胍不伤肾。但是，二甲双胍通过肾脏排泄，严重的肾功{pinyin：gōng}能下降后，二甲双胍的排泄障碍，某些患者个别情况下出现乳酸酸中毒。

不是二甲双胍损伤肾脏，而是肾功能下降jiàng 后影响二甲双胍的排泄。

二甲双胍于1957年正式用于临床，是目前欧美国家处方量最大的口服降糖药，也是美国、欧洲和我国《糖尿病防治指南》中规定的2型糖尿病治疗的首选药物。二甲双胍历经50余年而不衰，足见其强(繁：強)大的生命(mìng)力（练：lì）。

二甲双胍通过以（开云体育pinyin：yǐ）下作用降低血糖：

1、促进脂肪和肌肉吸收和利用葡萄糖；

2、减少葡萄糖经澳门博彩《繁体：經》消化道吸收；

3、抑制胰高血糖素的【练：de】释放；

4、增加胰岛（繁体：島）素的敏感性。

二甲双[繁体：雙]胍与任一其他降糖药联合应用，均可增加降糖疗效，这为其成为2型糖尿病的首要治疗药物奠定了坚实的基础（繁：礎）。此外，二甲双胍可降低2型糖尿病患者心血管并发[fā]症，这也正是其最大的优势。

二甲双胍起效最小（练：xiǎo）剂【jì】量 500mg/日，最佳有（yǒu）效剂量2000mg/日。二甲双胍不促进胰岛素的分泌，所以没有低血糖的副作用。

在临床工作中，仍有部分医生和患者对二甲双胍的使用存在误区。例如，因担心胃肠道反应而未能发挥《繁体：揮》二甲双胍的剂量优势；担心引起乳酸酸中毒；担心二甲双胍损害肾功能而不敢使用，甚至将蛋白尿也当[繁体：當]做禁忌症。这些担心使一些原本可从二甲双胍治疗中获益的患者错失治疗良机。

根{练：gēn}据2014我国的《二甲双胍临床应用专家共识》：

1、二甲双胍的主要【练：yào】不良反应是胃肠道反应，多出现在治疗的早期(前10周)，随着治疗时间的延长，患者可以逐渐耐受或症状消失。建议：小剂量起始，逐渐[繁：漸]加量，随餐服用。

2、关于二甲双胍与乳{pinyin：rǔ}酸酸中毒的问题，其实是它“家族的(读：de)恩怨”，与二甲双胍的关系{繁：係}并不大。苯乙双胍可引起严重的乳酸酸中毒，并因此退市。

目前尚无确切的证据证明二甲双胍与乳酸酸中毒有关， Cochrane协作组权威综述2010年荟萃分析表明：“没有来自前瞻性对照研究或观《繁体：觀》察性队（繁：隊）列研究的证据表明，与其他降糖治疗相比，二甲双胍治疗会增加乳酸酸中毒的发生《读：shēng》率。”

3、二甲双胍无肾{繁：腎}毒性《读：xìng》。二甲双胍通过肾脏排泄，肾功能受损后可[kě]能导致药物蓄积，但并不是说，二甲双胍损害肾功能。

我国的（拼音：de）指南仍建议根据肾小球滤过率的水平调整二甲双胍的使用：eGFR≥60 ml/min无需减量，45~60ml/min时减量，<45ml/min时停{读：tíng}用。

2015年DKD（改善糖尿病肾病预后组织）对二甲双胍的应用有以yǐ 下建议：

肾小球{读：qiú}滤过率≥澳门永利45ml/min可以使用二甲双胍；

<45ml/min时需《拼音：xū》要慎重；

<30ml/min应禁用《读：yòng》。

但当患者的肾功能稳定（读：dìng），且其（qí）他控制血糖的药物或者其他药物有明显的副作用时，即使eGFR在15-29ml/min也可（练：kě）以使用。

不过(繁：過)，目前应按照我国的指南使用二甲双胍，即eGFR<45ml/min时停用。

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