慢性障（zhàng）碍性贫血

下列可出现原位溶血的疾病是？溶血性贫血是由于红细胞的破坏过速、过多，超过造血补偿能力时所发生的一种贫血。根据溶血发生在主要场所的不同，可相对地分为：1．血管内溶血，2．血管外溶血。血管外溶血 即由单核-巨噬细胞系统，主要是脾脏破坏红细胞

下列可出现原位溶血的疾病是？

胆红素高一般会是什么病？

事实上，对于我堂姐遇到的这种疑惑，在我们平时做健康体检中是非常常见的，很多人会被测出胆红素高，因为胆红素是我们肝功能检查当(繁：當)中一[练：yī]个比较常测的项目。简单来讲，我们去医院查肝功，都会涉及到这个胆红素的测定！那么这个胆红素高，到底反映我们人体怎样的一种身体健康状况呢？今天我就跟大家一起来聊一聊这个话题。

什么是胆红素，它是怎么来的？

这时候红细胞当中的血红蛋白就会被我澳门金沙们人体的肝、脾、骨髓内单核吞噬细胞系统吞噬、破坏和分解，在组织酶的作用下，分解为血红素和珠蛋白。其中，胆红素就来源于我们的血红素再进一步被催化还(繁：還)原的！

简单来(繁体：來)讲：我们人体内75％以上的胆红素都来至于红细胞当中血红蛋白分解产生；只有不到25％的胆红素来源于血红蛋白以外的肌红蛋白等在肝脏中产生。因此，平时大家测的主要还是由血红蛋（dàn）白里边的血红素代谢分解而来的！

但是，大家【jiā】可以发现，在我们肝功能的体检报告单当中，除了胆红素以外，还有直接胆红素、间接胆红素或者有时候听我们医生还会说结合胆红素、未结合(繁：閤)胆红素，这又是咋回事？

实际上，当我们胆红素从血红蛋白中血红素分解而来时候（hòu），又称之为间接胆红素，然后随血液进入我们肝脏，被转化为直接胆红素，这主要是因(练：yīn)为进入肝后的胆红素会被我们的肝细胞摄取，与葡萄糖醛酸结合，形成结合胆红素，所以所谓的直接胆红素就是我(练：wǒ)们的结合胆红素。

之后，大部分结合胆红素会随着胆汁进《繁体：進》入到我们人体的小肠，在小肠内脱掉葡萄糖醛酸，再次生成胆红素，接着分解为胆素原，胆素原经过进（繁体：進）一步氧化成黄褐色的粪胆素，这就是大家粪便是淡黄色的主要来源。当然，也有一小部分的胆素原会随着肠肝循环进入我们的体循【拼音：xún】环，分解为尿胆原，随我们的尿排出，而尿胆原也就是大家尿液为啥是淡黄色的主要原因之一。这些都是我们肝脏内胆红素的正常转化！

而开始提到的间接胆红素，是指还未进入肝脏[繁体：髒]，与葡萄糖醛酸结合的未结合胆红素。而直接胆红素和间（繁体：間）接胆红素加起来就是我们的总胆红素，大家可以随便拿一张肝功能检查报告单算一下就知道了！

正常情况下，体内的直接胆红素和间接胆红素是会维持[练：chí]在一个动态平衡水平（píng）的！

了解了胆红素的来龙去脉以后，那么我们说查血发现胆红素升高，到底反映我们人体怎样的一种身体健康状况呢？

[总胆红（繁：紅）素] 1.71～21μmol/L

[直接胆[繁：膽]红素] 0～7.32μmol/L

[间(繁体：間)接胆红素] 0～13.68μmol/L

如果测出来胆红素是在这个范围内的，那么我们通常认为胆红素是正常的，注意：这里提到的是胆红素正常的，没有说这人就一定没什么肝脏相关的健康问题，毕竟临床上几乎所有的检测指标都是一种辅助诊断，并没有太多一直播吧一对应关系，必须要（yào）结合临床表现以及其他一些影像学诊断！

但是假如你测出来的胆红素有异常，有升高，那么就要注意了，很可kě 能有这些澳门新葡京方面的健康问题！

先从大的角度dù 来讲：

假如是间接胆红素升高，上面我也介绍了，它主要就是我们红细胞中血红蛋白的血红素分解而来的，因此假如它异常升高，大家要想到的是红细胞破坏，即有无溶血问题！像溶血性贫皇冠体育血，或者由于输血血型不合及其他恶性疾（读：jí）病导致的溶血等等都有可能导致间接胆红素异常升高；

假如是直接胆红素升高，同样道理，直接胆红素往往指的是间(繁体：間)接胆红素入肝以后，由于肝细胞摄取，与葡萄糖醛酸结合而成的，因此它《繁体：牠》升高，往往提示我们肝胆疾病比较常见，往往见于梗阻性黄疸、胆汁淤积，或者是胰头癌、胆{繁体：膽}石症、胆管癌等；

假如是直接胆红素、间接胆红素都升(繁：昇)高，这种情况往往提示的是我们肝脏的肝细胞受损《繁体：損》，比如最常见的肝细胞性xìng 黄疸。

上面这些是《shì》从大的角度、方向来看的，接着我从更具体一些[练：xiē]高来(繁：來)跟大家解释一下。

我们平时查肝功能，会发现，总不《pinyin：bù》可能只查胆红素，往往还有一个很重【读：zhòng】要指标也要查，那就是大家平时经常听到的转氨酶！

假如你查出胆红素都高，同时还看到有转氨酶的[读：de]升高，这时候就要注意了，应优先考虑是不是肝出现了问题，具体是不是肝的问题，就要进一步（bù）抽血检查是否患有肝炎、查肝脏B超或者CT，看是否有肝脏形态学改变等等。

假如你查出来胆红素都高，其他转氨酶啥的都挺正常的，但是直接胆红素远远高于间接胆红素，这时候一定要第一时间考虑是不是自己胆道出现问题，因为最开始我也介绍了，直接胆红素是随大家的胆汁进入我们的肠道，最后随粪便排出的，如果这胆道堵了，那么自然而然直接胆红素就有可能异常高的离谱，同样进一步做B超、CT、MRCP等，可以看出是不是我们的胆道问题！

相反，如果查出胆红素都高，但《dàn》是是间接胆红素高的“离谱”，这时候就【jiù】要【读：yào】查一下有没有血液疾病了！

但{读：dàn}是，还有很多时候，大家往往会面临一个尴尬，那就是胆红(繁体：紅)素高是高了，但是只是比正常值多那么一点，这时候是要去医院找医生看一下，还是就没什么事，不用管了？

是的，胆红素高除了病理性因素会导致它的升高以外，还有很多生理性因素，比如长期饮酒、剧烈运动等等也有可【kě】能引起胆红素升高，这些升[繁体：昇]高往往会在自身调整后复查是正常的！

还有新生儿生理性黄开云体育疸，一般在出生后2—3天就会出现胆红素升高，4～6天达到高峰，7～10天就会消退，而如果你的娃是早产儿，这个时间可能就会延长一些。因此，对于最近待产的准妈准爸来说，一定要懂的这些，在生出来以后，要在10天密切观察自己小孩是否会出现生理性黄疸，同时要注意提防病理性黄疸，因为胆红素持续升高，会对小孩发育产生影响，甚至出现脑瘫，主要是这个胆红素是一种毒素，可以进到我们脑子去，就是会《繁：會》导致我们的脑子出现中毒。

像如果是我们正常成年人，假如胆红素＞34μmol/L的话，我们皮肤就会观察到一些颜色变化{拼音：huà}，会变黄，这就是大家平时听说的黄疸。而如果＜34μmol/L，我们的皮[练：pí]肤是基本上看不出有黄色变化的（de）！

临床上，临床上根据胆[繁：膽]红素高低，把黄疸分为三级：

34.2-171μmol/L，这比较轻黄（繁体：黃）疸；

171-340μmol/L，这是中级（繁体：級）黄疸；

＞340μmol/L的【拼音：de】话是重症黄疸。

最后，我们说抽血检查中碰到胆红素升高，应如何看待和应对？

但【dàn】是假如你胆红素高出很多，那就要注意了，一定要及时复诊，找专业的医生，可以挂一些肝胆内科，进一步检查排查是shì 否有肝胆疾病或者血液相关疾病，像我(pinyin：wǒ)们国家还是乙肝大国，所以肝炎是一个不容忽视的检查项目！

最后[繁：後]，当时我堂姐咨询我她儿子体检发现胆红素高时候，我先问了两句话：

第一句话：体检(繁：檢)前有没有剧烈运动、熬夜等行为？

第二{拼音：èr}句话：有没有乙肝？

关于胆红素，大家如果还有什么疑问，可以下方留言，我坚持用大家看得懂的文字，最原始的码字方式{拼音：shì}给您带(繁：帶)来最好、最全面、最实用的健康科普。如果你觉得不错，可以关注“医学小侦探(读：tàn)”并转发哟，让身边更多的人受益！

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