日常能买[拼音：mǎi]到猝死的药

吃了头孢后喝酒会有生命危险吗？谢邀！吃了头孢后喝酒会有生命危险吗？多年来，“头孢就酒说走就走”的说法充斥中文网络，越传越玄乎。似乎，酒与头孢，跟刘兰芳平书上说的那样，“沾上死挨上亡”，甚至完全不用考虑剂量

吃了头孢后喝酒会有生命危险吗？

吃了头孢后喝酒会有生命危险吗？

似乎，酒与头孢，跟刘兰芳平书上说的那样，“沾上死挨上亡”澳门银河，甚至完全不（读：bù）用考虑剂量。

这是真的吗[繁体：嗎]？

这么说吧，这几乎就是完全缺乏证(繁体：證)据支持的坊间传言。

因[yīn]为：

医学文献报告的药物诱发的双硫仑样反应疑似致死病例仅有2例

但是，这些“科普”所依据（繁体：據）的似shì 乎基本上就是这些公共媒{读：méi}体的报道和见闻，而不是经过同行评议的医学文献资料。

在医学上【拼音：shàng】，酒精与头孢类抗生素之间的确（繁体：確）存在相互作用，产生一种类似于戒[读：jiè]酒药双硫仑-酒精反应的反应，称为药物与酒精的双硫仑样反应（Disulfiram-Like Reaction）。

可以产生这种反应的《读：de》药物除了某些头孢菌素，还有甲硝唑类、氯霉素、灰黄《繁体：黃》霉素、异烟肼和[读：hé]呋喃妥因等抗菌药；硝酸异山梨酯（消心疼）和硝酸甘油等心血管药； 氯磺丙脲、 格列本脲（优降糖）和 甲苯磺丁脲等糖尿病药；以及非那西丁和保泰松等止痛药。

原理是，这些xiē 药物也像双硫仑一样抑制分解乙（练：yǐ）醛的【pinyin：de】醛脱氢酶，导致血液中乙醛堆积，引发反应。

但是(pinyin：shì)，药物导致的双硫仑样反应真的可以致死吗？

迄今，全球医学文献上仅[繁体：僅]报道了2个疑似病例。

甲硝唑/酒精导致疑《yí》似双硫仑样反应突然死亡

一个是[读：shì]，美国约翰霍普金斯医院于1996年报道的de 甲硝唑与酒精双硫仑样反应导致突然死亡病例。一位31岁女性在遭遇伴侣袭击后突然死亡，袭击仅造成上臂轻微损伤。但是，尸检发现，血液酒精浓度（BAC）162 mg / 100ml，乙醛浓度4.6 mg /100ml，甲硝唑0.42 mg / L，均显著升高。

在没有喝酒的人，内源性性乙醛水平很低，不会超过0.2 mg / L。喝酒后不脸红的人血液乙醛仅略有升高，范围为0.9至1.3 mg / L。在酒后《繁体：後》脸红的醛脱氢酶基因变异者，自然狐疑高很多（具体[繁体：體]差别很大）。

实际上，双硫仑样反应跟(读：gēn)这些因为基因变异而酒后红脸的人是[shì]一样的{de}，甚至还不如所谓“亚洲红”更严重（醛脱氢酶活性极低）。

医生最终推测该患死亡原因是由于乙醇/甲硝唑相互作用而产[拼音：chǎn]生的乙醛中毒引发心律不齐。与袭击有关的自主神经压[yā]力很可能是诱发因素。

头孢菌素诱导的双硫仑样反应《繁体：應》

另一例是，同济医学院法医系于2013年在印度药【繁：藥】理学杂志澳门银河上发表的，一位64岁男性，有慢性气管炎和肺气肿病史，和30年吸烟史。

在诊所接受头孢呋辛（读：xīn）钠4.5 g 5％葡萄糖250 ml输液中突发面部潮红，出汗和虚弱的双硫仑样反应症状，血压95/60 mmHg，脉(繁：脈)搏为110 / min。

经抢救无《繁：無》效死亡。

事后调查表明，患者当（繁：當）天去诊所前喝过酒。

尸检发现有冠【拼音：guān】心病，肺气肿。

关键的发现是BAC 达211 mg /100ml，血液乙yǐ 醛浓度6.0 mg /100ml，均明显升高。

基于这一关键证据，专家认为死亡原(拼音：yuán)因是头孢（bāo）菌素诱导的双硫仑样反应诱发冠心病发作死亡。

药物诱导的双硫仑样反应的文献报告

仅有的少数报道也是上世纪有关甲（拼音：jiǎ）硝唑双硫仑样反应。

即便是这些报道也【读：yě】受到强烈质疑。

理由是，虽然体外实验证明甲硝【pinyin：xiāo】唑的确可以抑（练：yì）制醛脱氢《繁：氫》酶活性。但是，有效抑制浓度是生物体内治疗浓度的几十倍。

而动物实验和临床研究都没有发现甲硝唑真的可以诱导双硫仑样反[读：fǎn]应。

有关头孢菌素诱导的双硫仑样反应，上世纪80年代进行过系列体外实验，证明某些头孢菌素，主要是含甲硫基四唑（MTT）取代基，比如头孢替坦、头孢哌酮等显示出一定的醛脱氢酶抑制作用，与酒精同时[繁：時]使用，理论上有可能会诱导双硫仑样反应yīng 。

临床上也有极个别的头孢菌素诱导的双硫仑样反应报道。

请注意{拼音：yì}，是“极个别”。

最大的一个回顾性病例报道还是来自中国，2014年中日友好医院在国际外科学杂志上发表，涉及78例病例【练：lì】的分析{练：xī}。

有趣的是，其（pinyin：qí）“诊断标准”是：

有饮酒和静脉[繁体：脈]内使用头孢菌素病史；

使（读：shǐ）用头孢菌素前头孢菌素皮肤试验阴性；

无wú 心脏病史；

出现从轻度面部潮红到{pinyin：dào}休克的表现，乃至死亡；

心电图未显示心肌梗塞(拼音：sāi)；

对《繁体：對》症治疗后1至3个小时内患者缓解；

以下[pinyin：xià]条件不包括在内：

没有{拼音：yǒu}饮酒，或仅服用口服头孢菌素；

未接受头孢菌素皮试，或皮试（繁体：試）阳性。

——完全不要求作为实证证据的血液乙醛浓度{拼音：dù}。

结果，78例中，70.51％的患者是先静脉{繁：脈}输头孢后[繁体：後]喝酒；29.49％的患者是先喝酒后输头孢。

所有患者都是在输（繁：輸）头孢或喝酒30到60分钟出现症状开始发作。

其中【读：zhōng】，5例死亡：

第一例，静脉输头孢菌素治疗扁桃体炎，参加朋{pinyin：péng}友婚礼[繁体：禮]喝了2瓶啤酒（1000毫升，即使是5%的普通啤酒含酒精仅40克），输液开始30分钟后出现面部潮红等双硫仑样反应发作，最终出现休克状态，收缩压40mm Hg，抢救无效死亡；

第二例，21岁男性，喝了约200毫升白酒，前往诊所输头孢治疗感冒和发烧（纯属滥（繁体：濫）用）。期间突发胸痛和呼吸急促，转院后抢救无效死{pinyin：sǐ}亡；

第三例{lì}，24岁男性，喝了500毫升啤酒和100毫升白酒。静脉注射头孢菌素后，出现心悸，呼吸困难，在到达(繁：達)医院后死亡；

第四例，46岁男性，聚会喝300毫升白酒，然后在私人诊所静脉输头孢治疗“气管炎”，期间[繁：間]突发呼吸困【练：kùn】难，后发生休克死亡。

第五例，24岁男【nán】性，因“呼吸道感染”36小时前静脉输过头孢，在自己的婚礼上喝了150毫升白酒，突发疾病摔（练：shuāi）倒，经抢《繁：搶》救无效死亡。

简单总结一下这五个死亡病例，除了第一例有双硫仑样反应[繁体：應]症状，其他4例甚至连双硫仑《繁体：崙》样反应症状都没有。

遑论血液酒精和[hé]乙醛浓度的直接证据。

而且，死亡病例都是{练：shì}由院外转入，很多资料是别人的表述。

也就是说，这5个死亡病例{拼音：lì}，甚至这个高达dá 78例的超级大型头孢菌素诱导的双硫仑样反应病理报告，几乎与坊间传说或者公共媒体的报道毫无二致。

因为，没有哪怕一丁点的{读：de}实证证据。

或有人惊诧：78例报道《读：dào》咋就是“超级大型”？因为国际上极其个别的报告都是个例，78VS极个别的1，自然[读：rán]是“超级大型”。

为什么说双硫仑样反应不大可能会致死？正牌的双硫仑反应作为标尺

双硫仑作为一种心理惩戒（吓唬）性戒酒药开始使用于上世纪40年代，1951年{练：nián}FDA批准在美国使用《拼音：yòng》。

双硫《liú》仑可以非竞争性抑制醛脱氢酶，即一旦被它缠上，这个酶就完全失活，活性不能再恢复，直到约半月后有新生的酶méi 替代。

这也就意味着，当大剂量使用双硫仑时，一个人全身的醛脱氢酶都会被灭活，半（练：bàn）个月内只要喝酒，体内就会堆积大量乙醛，产生从皮肤潮红(繁：紅)，心悸[读：jì]，血压下降，甚至休克、死亡的双硫仑-酒精反应。

在双硫仑使用初期，常规剂量是[读：shì]每天1000到(dào)3000毫克，这个剂量（练：liàng）下，人体内醛脱氢酶就能完全被灭活。

因此，开始使用时，有很多人出现严重的双硫仑-酒精反应（繁：應）。

如果按照目前qián 国内“头孢加酒说走就走”的说法，当时使用双硫仑戒酒的瘾君{拼音：jūn}子们{pinyin：men}应该全部遇难，无一幸免。

实际上当时死了多少人{练：rén}呢？

据世界杯丹麦一项研究，在接受总共11000个双硫仑处方治疗的人中，一{练：yī}共发生4例死亡。

其他也{读：yě}有零星的死亡报道，

有鉴于此，治疗方案被极大幅度《dù》调整，目前每天常规剂量仅有200毫克，即只有初期的十分之一。在这个剂量下，双硫仑的使用被认为非常安全，最大潜在危害[练：hài]是肝功能损伤。

双硫仑-酒精反应PK头孢菌素诱导的双硫{练：liú}仑样反应

如上所述，双[繁体：雙]硫仑对醛脱氢酶是不可（读：kě）逆性灭活，在一项体外实验中，10-8M浓度的双硫仑就显示出显著醛脱氢酶活性（xìng）的抑制，而头孢菌素中抑制性最强的头孢哌酮等需要10-4M，即差着4个数量级。

而且，头孢和其他药物对醛澳门金沙脱氢酶的抑制(zhì)是可逆的。

总之(zhī)，头孢和其他药物（练：wù）对醛脱氢酶的抑制，与双硫仑的抑制完全不是一回事shì 。

双硫仑开【kāi】始使用[拼音：yòng]的剂量可以完全灭（读：miè）活醛脱氢酶长达半月，而仅有极个别死亡事件。

而在国内，即使少量喝酒和口服头孢也（读：yě）被渲染[拼音：rǎn]成可以致死，从理论上讲是不成立的。

实践中更缺乏实证病例作开云体育为证据（繁体：據）。

全球目（pinyin：mù）前报道的真正算得上疑似病例的仅有如上所述同济医学院法医系于2013年在印度药[繁：藥]理学杂志上发表的个例报告。

至于，“吃”了头孢后喝酒会有生命危险吗？

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