突然耳鸣是什么原因引起的?症状典型表现耳鸣是一种临床症状,其病因复杂,所涉及疾病众多,临床上同是耳鸣,特征也千差万别。可从不同的方面描述其临床特征:1、音调有低、中、高不同音调,声音特点有风声、吹风声、汽笛声、蝉鸣声、嘴声、拍击音、雷鸣声、多种声音的混合音等
突然耳鸣是什么原因引起的?
症状典型表现(繁:現)
耳鸣是一种临床症状,其病因[拼音:yīn]复杂(zá),所涉及疾病众多,临床上同是耳鸣,特征也千差万别。可从不同的方面描述其临床特征:
1、音{yīn}调
有低、中、高不同音【拼音:yīn】调,声音特点有风声、吹风声、汽笛声、蝉鸣声、嘴声、拍击音、雷鸣声、多种声音(拼音:yīn)的混合音等。
2、响度【读:dù】
从(繁:從)极轻,若隐若现到声音极大,难以忍受。
3、持续(繁体:續)时间
有间断性、持续性之(拼音:zhī)分。
4、侧{pinyin:cè}别
单例、双侧发作,单侧者更应注意肿瘤等疾病的存{练:cún}在。
5娱乐城、发作[zuò]特点
(1)有的耳鸣(繁:鳴)有时间规律:比如{rú}在某特定时间段发作,可能与病人的身体其他状态或周围环境有关。如夜间耳鸣,可能与夜间周围环境安静,耳鸣声音不能很好地被掩蔽有关,或特定时间段血压高,引起耳鸣。
(2)有的与体位有关:改变体位耳鸣情况改变,比如咽鼓管异常开放病人,在头(tóu)低位时耳鸣可立即消失,血管搏动性耳鸣在压迫颈(繁体:頸)部或枕部血管时耳鸣消失或减轻。
(3)有的病人耳鸣症状单独存在,有的伴随其他症状,如耳聋、眩晕yūn 、头痛等。不同疾病耳鸣特点、伴随症状可(练:kě)能明显不同。
原因[pinyin:yīn]
总述(shù)
引起耳鸣的原因很多,疾病性耳鸣根据有无声源刺激分为真性耳鸣和(练:hé)体声性耳鸣。真性《pinyin:xìng》耳鸣有耳部或其他部位疾病引起,没有声源刺激却主观闻及的声音,为真性耳鸣,常见于外耳病变、中耳病变或贫血等疾病。体声性耳鸣指某些疾病引起的组织、器官发出异响,也就是有声源(体内声源)引起的耳内闻及的异响。这些(pinyin:xiē)声音有的可被他人听闻、仪器检测或可被改变体位、屏住呼吸、压迫血管等抑制,比如发生shēng 于腭肌痉挛和咽鼓管异常开放的耳鸣
还有非疾病性耳鸣,即生理性耳鸣,指在特《pinyin:tè》殊环境或体位时,在耳内出现的声音。包括吞咽运动时,听到的咽鼓管开放的“咂嘴”声;极其安静环境中听到的血液循环的嗡嗡声;侧卧枕上时,同侧耳听到的有节律的、并有强弱规律变化的搏动声,此为耳周动脉搏动传导所致(繁:緻)。严格地讲,这些不能属于耳鸣。
症状起因(yīn)
1、真性耳鸣{练:míng}
(1)外耳病变:如外耳道阻《zǔ》塞引起,包括《拼音:kuò》耵聍栓塞、外耳道胆脂瘤、外耳道异物、出血、肿瘤等。
(2)中耳病变:鼓膜穿孔,尤其是外伤性鼓《gǔ》膜穿孔早期,耳鸣较重;急慢性中耳炎、分泌性中耳炎、咽鼓管功能不良、听骨链异常等均可引起耳鸣[繁:鳴]。
(3)内耳病(拼音:bìng)变:耳硬化症、梅尼埃病、内耳感染、外伤、迟发型膜迷路积水、突发(读:fā)性耳聋等。
(4)某些全身性疾病:如各种原因导致的贫血、消耗性疾病导致的低体重、内分泌功能紊乱、糖尿病、自身免疫性疾[jí]病、血xuè 压异常、肾衰等,可因内耳血供障碍、神经营养缺乏、毒血症导致神经功能异常。
(5)药物:具有耳毒性的某些药物应用不当可导致耳鸣{pinyin:míng},如万古{拼音:gǔ}霉素、甲氨蝶呤、某些抗抑郁药等。
(6)老年全身功能减退:表[繁:錶]现老年性耳聋、噪声损伤、原[读:yuán]因不明的短[练:duǎn]暂耳鸣等。
(7)心理因素:部分(读:fēn)患者的耳鸣,可能与睡眠障碍、神经紧张、情绪波动[繁:動]等精神心理紊乱有关。
(8)其qí 它:听神经瘤、颅脑外伤等。
2、体澳门巴黎人声性耳鸣(客观(繁体:觀)性耳鸣)
(1)血管性耳鸣:临床常见,多为搏动性耳鸣,与脉搏节律一致,由动脉搏动引起者声音较高,由静脉搏动引起者声音较低,如为动静脉,则多为吹风[繁:風]样杂音。无器质性病变者多间(繁体:間)断发作,可能与体位、疲劳、精神状《繁:狀》态有关,有器质性病变者耳鸣多持续,同时可有其他症状伴随或出现。包括的疾病有高血压、血管异常受压、动静脉瘘、动脉瘤、颈静脉球体瘤,其中以血管受压扭曲较常见。
(2)肌性耳鸣:最常见的为腭肌阵挛,耳鸣为与肌阵挛同步的“咔嗒"声。颈椎病、颈部扭伤等使颈部周围肌紧张增强,鼓膜张肌、链骨肌痉[繁:痙]挛出(chū)现耳鸣(繁:鳴)。
(3)呼吸性耳鸣:多见于咽鼓管异(繁体:異)常开放者,可闻及自己的呼吸声或自声过[繁:過]强的不适感明显。一些消瘦的de 病人可出现。
(4)下颌关节功能异常性耳鸣:下颌关节咬合不良导致关节运动时(繁体:時)异响[拼音:xiǎng],往往他tā 人可闻。
常{cháng}见疾病
耳硬化、美尼尔病、听神经瘤、高血压、贫血、动脉粥样硬化、甲状腺机能亢进、甲状腺机能减退、糖尿病、脑炎、脑震荡、多发性硬化(读:huà)、咽鼓管开放、颈动(繁:動)脉瘤、颈静脉球体瘤、血骨瘤、动脉栓、颞颌关节病变、咬合不良等。
就《读:jiù》医
急诊(120)指{zhǐ}征
1、短期内反复发作短暂头痛、耳鸣、恶心或呕吐、视(繁:視)物模糊或一过性肢体无力;或突发剧烈(pinyin:liè)头痛、呕吐、视力障碍、瘫痪或昏迷等,须警惕脑卒中的可能。
2、严重头部外伤后,持续头痛、耳鸣、视【练:shì】物模糊、意识不[读:bù]清或昏迷等,须警惕颅内严重损伤。
3、出现其他(pinyin:tā)危及生命的病症。
以上均须及时拨打急救jiù 电话或急诊处理。
门诊(读:zhěn)指征
1、反【读:fǎn】复或持续出现;
2、伴耳痛、耳流脓、听力下[拼音:xià]降;
3、伴【pinyin:bàn】头晕、头痛、高血压等;
4、伴精神亢奋、失眠、食欲亢进、消瘦、心悸、突眼《拼音:yǎn》等疑似甲亢表现;
5、出现其他严重、持续或进展性症[繁:癥]状体征等。
耳鸣伴发以上情况,均须(xū)及时就医。
就诊科室(读:shì)
1、若有[练:yǒu]严重外伤,突发剧《繁:劇》烈头痛、昏迷等危急情况kuàng 是,要及时到急诊科就诊。
2、单纯的耳鸣,或伴[拼音:bàn]有其它耳病表现者,应去耳鼻喉科。
3、怀疑高血压导致者,可先去心(xīn)血管内科调节血压。
4、怀疑与甲亢有关者,可去内分泌科咨《繁体:諮》询。
5、无法找到病因的耳鸣[拼音:míng],甚至幻听,可咨询精神心理科。
就医准备《繁:備》
1、若耳鸣严重,引起听力障碍(繁:礙)者,注意在他人陪同[繁:衕]下外出,避免发生意外情况。
2、提前预约挂号,并携带身【pinyin:shēn】份证、医保卡、就医卡等。
3、医生可能需要对耳部进行检查,避免耳环等装饰品,以免妨碍检《繁体:檢》查。
4、若近期有就诊经【繁:經】历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
5、近期若曾使用过(繁:過)某些药物来缓解症状,可携带药盒。
6、患者可提{拼音:tí}前准备想要咨询的问题清单。
医(繁体:醫)生可能问患者哪些问题
1、您的耳鸣是{练:shì}何时出现的?随时间推移,症状有加重吗?
2、在何hé 种情况下,耳鸣会加重或减轻?
3、除耳鸣,您是否还有疼痛、眩(xuàn)晕、听力障碍等情况?
4、耳鸣会对影响您的睡眠《拼音:mián》吗?
5、您[读:nín]以前有过耳鸣吗?什么原因造成的?
6、您最近耳部受过强烈噪音等影响(繁体:響)吗?
7、您nín 近期有过受凉感冒、耳部外伤或头部外伤等情况吗?
8、您有高血压、糖尿病等疾病吗?是否用药控(拼音:kòng)制?
9、您使用《拼音:yòng》过药物治疗耳鸣吗?什么药物?
10、您吸烟吗,吸烟多久了,每天吸多少(拼音:shǎo)?
11、您平时喜欢喝(拼音:hē)酒或咖啡吗?
患者可以问医(繁:醫)生哪些问题
1亚博体育、我出现耳鸣最常见(繁:見)的原因是什么?
2、我《读:wǒ》的病情严重吗?会失聪吗?
3、我需要做哪些检查?需要住院(pinyin:yuàn)吗?
4、我现在需要什么治疗liáo 方法?能治好吗?
5、这些治疗有什么风险吗?会对听力产生《练:shēng》影响吗?
6、若药物{读:wù}治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?
7、我还有其他疾病,这会影响《繁体:響》我的治疗吗?
8、我日(练:rì)常要注意什么?回家后怎么护理?
9、我{pinyin:wǒ}需要复查吗?多久一次?
检查chá
预[拼音:yù]计检查
医生首先会检查耳内有无异常,并进行听力检查以及一些测定耳鸣的检查,还会通过常规的鼻咽检查寻找病因。必要《pinyin:yào》时还会建议患者做心、肺、神经系统的相关检查来寻找zhǎo 病因。
体(繁:體)格检查
医生重点对耳内情况{练:kuàng}进行检查,观察耳内有无鼓膜内陷,了解鼓膜穿孔的位置及大小、鼓室的状态和咽鼓[练:gǔ]管的通气度。医生也会常规进行鼻咽检查,查找可能的病因。客观性耳鸣可用助听器或听诊器进行检查。
实验室[拼音:shì]检查
根据患者的具体情况,医(繁:醫)生会针对性的选择一些实验室检查来判断患者有无心xīn 、肺、神经系统等异常(练:cháng)。
影像皇冠体育学《繁:學》检查
医生可能会通过MRI、CT等检查了解患者有无耳鸣相关的结构异常[读:cháng]。
其亚博体育{qí}他检查
听力检测是诊断耳鸣的主要步骤。听力检查包括【读:kuò】音叉检查、纯音电测听、超听阈检查《pinyin:chá》、言语测听、听阻抗测听及电反应测听等方法。
诊断《繁:斷》
诊断原则(读:zé)
医生会详(繁体:詳)细询问起病情况、有无耳毒性药物使用史等情况,结合患者的伴随症状(繁:狀),如眩晕、血压改变等,结合体格检查、听力检测、耳部检查的结果做出诊断,试验性治疗的结果也对医生的诊断有所帮助。应注意与听幻觉的鉴别。
诊断依据《繁:據》
1、问病史分fēn 析病情
(1)医生会详细询问起病情况、耳鸣性质(繁体:質)、程度、侧别、发作规律等。
(2)医生会了解患{读:huàn}者有无耳病及【拼音:jí】使【shǐ】用耳毒性药物,颅脑外伤、噪声损伤、眩晕或烟酒过度等病史,了解心血管系统及神经系统的病史。
2、伴随症状分析{pinyin:xī}
(1)听力下降:是最常见的伴随症状,如耵聍栓塞、外耳道胆脂瘤、外耳道异物等阻塞因素,以及突发性耳聋、老年性聋、药物中{练:zhōng}毒性耳聋、听神经瘤liú 等病变引起的耳鸣。所以在有听力下降伴发时,首先要确定有无耳部疾病同时存在。
(2)眩晕:耳鸣(繁:鳴)同时有眩晕,尤其是真性眩晕,多提示同时有前庭病变存在,如突发性耳聋的病人,早期可耳鸣、眩晕;耳带状疱疹的de 病人也可因病毒侵犯而出现眩【pinyin:xuàn】晕。
(3)头痛:外伤、颅内肿瘤(拼音:liú)等患者可出现头痛,但耳鸣也可能是听神经瘤早期的唯一症(繁:癥)状(读:zhuàng)。
(4)平衡障碍:患者常伴有前庭末{pinyin:mò}梢、中枢神经系统疾病等。
(5)血压改变:血压过高、过低都会引起耳鸣,早期耳鸣与血压变化伴随出现,但血压改变持续时间持久以后,内耳血供障碍,会(繁:會)出现持续性耳鸣[繁:鳴]。
3、辅(繁:輔)助检查
医生会建议患者进行相应的体格检查、听《繁体:聽》力检(繁:檢)测、耳部《pinyin:bù》检查等,根据具体的检查结果做出诊断。
4、治疗性观察(练:chá)
实验性治疗对耳鸣的诊断有一定[dìng]意义。如经咽鼓吹张后耳鸣减轻或消失。可断定(pinyin:dìng)其病变位于传音器。反之,如虽经长期吹张,但耳鸣(繁体:鳴)仍无改进者,其病变可能位于感音器。
鉴别诊(读:zhěn)断
耳鸣应与听(拼音:tīng)幻觉相鉴别。耳鸣常是单调躁音,如轰轰声、嗡嗡声、嘶嘶声[拼音:shēng]、铃响声、蝉鸣声或汽笛声等,而听幻觉是一种精神异常所引起的幻觉,患者常诉有奏乐声、说话声、合唱声或其他难以解(pinyin:jiě)释的声音等。
治疗(繁:療)
预计治(pinyin:zhì)疗
首先需要寻找病因并进行病因治疗,同时缓解患者的耳鸣症状。病因治疗例如分泌性中耳炎可选择吹张或鼓室穿刺抽液,噪声造成的耳鸣则需要脱离噪声环境,有手术指征的选择手术治疗等。缓解症状可以使用药物改善耳蜗供血、改善内耳的能量代谢及营养(繁:養),或者利用掩蔽疗法抑制耳蜗或{练:huò}听神经的自发性兴奋增强,用生物反馈疗法使患者放松等。此外还有电刺激疗法、催眠疗法、针刺疗法以及中医中药等,对耳鸣有一定疗效。
治疗方法
1、病因治(zhì)疗
若能找到原发病变,并采取特殊治疗,则不论主观性或客观性耳鸣,均能获得较好效果。例如分泌性中耳炎常可在吹张或鼓室穿刺抽液后,耳鸣立即消[xiāo]失;又如早期噪声性聋所致耳鸣,一般在脱离噪声环境后,可获得缓解或(读:huò)消失。客观性耳鸣也多{duō}在纠正病因后消失,例如咽鼓管异常开放经保守或手术治疗,解除其过度通畅后,耳鸣即可缓解或消失;又如动、静脉瘘或畸形,通过手术纠正后可使症状缓解;再如椎动脉交通支病变所致耳鸣,常于切除其交通支和病变后得到消失。
2、药物治疗《繁:療》
(1)改善耳蜗(读:wō)供血
血{拼音:xuè}液供应不良,例如血管痉挛、血管栓塞等是影响耳蜗《繁体:蝸》功能的常见原{练:yuán}因。应用血管扩张剂可改善内耳血液循环,以达到治疗内耳疾病,消除或减轻耳鸣的目的。
(2)改善内耳组织的能量《liàng》代谢或神经营养
三磷腺苷和辅酶A等有激活组织呼吸和改善循环系统的作用;都可增强内耳组织供氧;弥可保《bǎo》是一种辅酶型B12,可修复受损的神经【繁:經】组织。
(3)抗惊厥药{繁:藥}
这类药物的作用可能是阻《zǔ》滞脑干内的多轴突系统,特别是网状结构,常见的有地西泮[pinyin:pàn]、水合氯醛等。
(4)抗生素治疗(繁体:療)
当患者发生感染时,医生会[繁体:會]使用抗生素针对性治疗。
3、掩(拼音:yǎn)蔽疗法
主要目的是利用外界的声音来抑制耳蜗或听(繁体:聽)神经的自发性兴奋增强的活动。掩{读:yǎn}蔽疗法的近期效果较好,远期效果尚需随访观察。但耳鸣掩蔽器[读:qì]只能缓解耳鸣症状,以减轻患者痛苦,而不能治愈耳鸣。掩蔽疗法对部分耳鸣患者尚有后效抑制,即停止掩蔽后,耳鸣仍暂时消失。
4、生《pinyin:shēng》物反馈疗法
生物反馈疗法是利用不同的生物反馈信号训练患者进入松弛状态。其治疗原则(繁:則)是教患者有意识地控制身体各部的感觉,使患者通过学习改变自己身体的反应。如控制肌张力和血流量等,使(读:shǐ)患者进入松弛状态,恢复体内相对平衡,以达到治疗耳鸣(繁:鳴)的目的。
5、耳鸣再训练疗法fǎ
让大脑(繁:腦)逐[读:zhú]渐习惯耳鸣声音,在潜意识层面过滤掉耳鸣声音,使患者不会意识到声音。
6、手术(繁体:術)疗法
客观性耳鸣的某些原因可通过【guò】手术进行根治,比如切除肿瘤、囊肿等。目前用以治疗主观[拼音:guān]性耳鸣,尚无肯定的疗效。在主观性耳鸣中,若原发耳病本身有手术指征,则可行手术治疗,本身手术指征不强时,则不宜为解决耳鸣而进行。
7、其他治疗方(练:fāng)法
电刺激疗法、催眠疗法、针刺疗法以及中医中药等,对耳鸣有【pinyin:yǒu】一定疗效。
相关《繁体:關》药物
血管扩张剂、三磷腺苷、辅酶A、弥可保、地西泮、水合氯lǜ 醛。
日《rì》常
护理原则【练:zé】
1、休(拼音:xiū)息与活动
(1)患者在发病时尽量休息,或[拼音:huò]在有人陪同的情况下进行少量的活动。避免一人外出,尤其是在人多拥挤的公【练:gōng】共场所应提高安全意识,有不适感觉时应尽快离开危险环境。
(2)合理安排《pinyin:pái》作息时间,保证足够的睡眠。在症状发作时尽量避免睡眠,症状缓解时适[繁:適]当休息,以改善睡眠质量。
(3)进行适当【pinyin:dāng】的活动,锻炼可以改善耳部结构的血流,利于改善{shàn}耳鸣症状。但是应避免长时间颈部保持过伸位的锻炼,例如骑自行车。
2、环{练:huán}境
远离噪音。为患者提供舒适安静的环(繁体:環)境。保持适中的温度和湿度,保持室内空气流通[练:tōng]。
3、饮食护理《pinyin:lǐ》
建议清淡(pinyin:dàn)饮食,限盐。戒烟限酒,避免饮用含有咖啡因的饮料。
4、心(拼音:xīn)理护理
抑郁、焦虑等负面情绪,会诱发耳鸣,或者加重原有的耳鸣。学会放松心(xīn)态,调节神经紧张,减轻(拼音:qīng)焦虑,坚定的治疗信心。
5、用药与监(繁:監)测
(1)治疗耳鸣通常需要{拼音:yào}较长的时间,患者应严格遵医嘱用药,坚持治疗。
(2)当服用某些药物后《繁:後》,出(繁体:齣)现或加重耳鸣的症状,要及时与医生沟通咨询。
(3)经常监测血压,防止血{pinyin:xuè}压过高或者过低。
预(yù)防
预防措施(shī)
1、噪声性(拼音:xìng)耳鸣的预防
(1)降【拼音:jiàng】低或控制噪声源,尽量将其控制在国家允许范围(85分贝)之内。
(2)阻隔噪声的传播,用吸声(繁体:聲)材料、隔声墙降低噪声强度。
(3)加强个人{读:rén}防护。
(4)预yù 防性治疗,服用维生素B、维生素C以(练:yǐ)及铁(繁体:鐵)、锌等微量元素,有一定的预防作用。
2、药物中毒性耳聋(繁:聾)的预防
(1)严格掌握用药适应证,杜绝滥用,绝不多duō 用。
(2)避{pinyin:bì}免联合应用2种以上耳毒性药物。
(3)预防性治疗,如同时服用泛酸钙、维生(读:shēng)素B族等。
(4)用药期间加强听觉监控,如有中毒(读:dú)迹象,立即停药。
注意事shì 项
耳鸣是很难被治愈的,如果为非可逆性病因,可以教会患者适应耳鸣的方法,包括生物反馈和遮蔽物。另外,助听器可以增加外界声(繁:聲)音进而减少耳鸣。对于一些患者,眼罩和助听器可以降低耳鸣。需要注意的是,噪声、精神压力、疲劳、体位(卧位)、女性的月经期qī 以及(读:jí)一些事物及饮料可能会使耳鸣症状加重。
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