肠结核怎（读：zěn）么检查出来

肠结核怎么确诊？肠结核一般根据病史，症状，和肠病检可以诊断肠结核为消化系统结核中最常见者。绝大多数继发于肠外结核病，特别是空洞型肺结核。据统计，25%～50%的肺结核病人可并发肠结核。肠结核的来源主要是食入性的，由于咽下含结核杆菌的痰液而引起，偶尔可以来自被结核杆菌污染的食物，亦可来源于血源性或腹腔、盆腔其他脏器结核的直接蔓延

肠结核怎么确诊？

肠结核为消化系统结核中最常见者。绝大多数继发(繁：發)于肠外[练：wài]结核病，特别是空洞型肺结核。据统计，25%～50%的肺结核病人可并发肠结核。肠结核的来源主要是食入性的，由于咽下含结核杆菌的痰液而引起，偶尔可以来自被结核杆菌污染的食物，亦可来源于血源性或腹腔、盆腔其他脏器结核的直接蔓延。

肠结核的临床表现在早期多不明显，多数起病缓慢，病程较长，如与肠外结核并存，其临床表现可被遮盖[繁体：蓋]而被忽略。因此，活动(繁：動)性肠外结核病例如(pinyin：rú)出现明显的消化道症状。应警惕肠结核存在的可能性。本病主要临床表现可归纳如下：

1.腹痛　是本病常见症状之一，疼痛多位于右下腹，反映出肠结核好发于回盲部的病理特征；然而也可在中上腹或脐周，系回盲部病变引起的牵涉痛，经仔细检查可发现右下腹压痛点。疼痛性质一般为隐痛或(pinyin：huò)钝痛，有时在进餐时诱发，由于回盲部病变使胃回肠反射或胃结肠反射亢进，进食促使病变肠曲痉挛或{huò}蠕动加强，从而出现疼痛与排便，便后可有不同程度的缓解jiě 。在增生型肠结核或并发肠梗阻时，有腹绞痛，常位于右下腹，伴有腹胀、肠鸣音亢进、肠型与蠕动波。

2.大便{biàn}习惯异常　由于病变肠曲的炎症和溃疡使肠蠕动加速，肠排空过快，以及由此造成的继发性吸收不良，因此腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一，腹泻常具有小肠性特征，粪便呈糊样或水样，不含黏液或脓血。不伴有里急后重。一般每天排【pinyin：pái】便约2～4次，如果病变严重，涉及范围较广，则腹泻次数增多，有达每天十余次者

溃疡涉及乙状结肠或横结肠时，大便可含黏液yè 、脓液，但便血者少见[繁体：見]。此外，间有便秘，大便呈（拼音：chéng）羊粪状，腹泻与便秘交替。在增生型肠结核多以便秘为主要表现

3.腹部肿块　主要见于增生型肠结核，系极度增生的结核性肉芽肿使肠壁呈瘤样肿块。在少数【练：shù】溃疡型肠结核合并有局限性结核性腹膜炎者，因其病变肠曲和周围组织粘连，或包括有肠系膜淋巴结结核，也可[拼音：kě]出现腹部肿块。腹部肿块常位于右下腹，一般比较固定，中等质地，伴有轻重不等的压痛。

4.全身症状和【拼音：hé】肠外结核的表现　常有结核毒血症，以溃疡型肠结核为多见，表现轻重不一，多数为午后低热或不规则热、弛张热或稽留热，伴有盗汗。患者倦怠、消瘦、苍白，随病程发展而出现维生素缺乏、脂肪肝、澳门金沙营养不良性水肿等表现。此外，也可同时有肠外结核，特别是肠系膜淋巴结结核、结核性腹膜炎、肺结核的有关表现。增生型肠结核一般病程较大，但全身情况较好，无发热或有时低热，多不伴有活动性肺结核或其他肠外结核证据。

5.腹部体征　无肠穿孔、肠梗阻或伴有腹膜结核或增生（pinyin：shēng）型肠结核的病例，除在右下腹部及脐周有压痛外，通常无其他【pinyin：tā】特殊体征。

用药治疗

1.休息与《繁：與》营养?机体抵抗力的降低是结核发生、发展的重要因素，因此合理的休息与营养应作为治疗的基础。以增强机体的抵抗力。对活动性肠结核须卧床休息，积【繁：積】极改善营养，必要时宜给静脉内高营养治疗。

2.抗结核化学药物治疗?抗结核药物多达十几种。一般认为，抗【读：kàng】结核药物可分为杀菌药和{hé}抑菌药两大类。前者指在常规剂量下，药物在机体内外的浓度高于在试管内最低抑菌浓度10倍以上，否则是抑菌药物

有人也习惯于将抗菌作用较强而副作用小的药物划为一线药，其余均划为二线药。1987年全国结核病防治工作会议规定的一线药物有异烟肼、链霉素、对氨柳酸钠、氨硫脲。1992年国际防痨协会/世界卫生组织研究小组主张将异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素，氨硫脲和乙胺丁醇列为抗结核的主要药物

药物临床运用应坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏澳门银河感药物的原则，化疗方案视病情轻重而定，过去一般以链霉素、异烟肼，对氨柳酸钠为首选，进行长（读：zhǎng）程标准化疗，疗程在1～2年。目前为使患者早日康复，防止耐药性的产生，多采用短程化疗，疗程为6～9个月。一般用异烟肼与利福平两种杀菌药联合

在治疗开始1～2周即有症状改善，食欲增加，体温与粪便性状趋于正常。对严重肠结[繁体：結]核【pinyin：hé】，或伴有严重肠外结核者宜加链霉素或吡嗪酰胺或乙胺丁醇联合使用，疗程同前。

(1)异烟肼INH：本药具有强杀灭结核菌作用，列为首选和基本的抗(kàng)结核药物。

①制菌作用：其试《繁：試》管内最（pinyin：zuì）低的抑菌浓度为0.005～0.5μg/ml，浓度稍高即有杀菌作用。其杀菌作用与细菌的生长繁殖有关。细菌的生长繁殖愈快，杀菌作用愈强，对静止期的细菌，作用[练：yòng]则较差

由于澳门金沙INH的分子穿透性强，能穿透细胞膜进入细胞内和病变组织中，所以对细[繁：細]胞内外的细菌均有杀灭作用。同时，其杀菌作用也不受环境酸碱度的影响。故称之为“全杀菌药物”

其作用机制主要是抑制结核（繁体：覈）菌的脱氧核糖核酸的合成。单一用本药时，易产生继发性耐药菌。细菌对INH产[拼音：chǎn]生耐药性后，由于其【练：qí】致病力降低

耐药菌又有不均一性(即部分细菌并不耐药)细菌的环境再发生改变(如还有其他药物环境或与其他细菌共澳门威尼斯人存的情况)，以及耐药菌生长繁殖时，就有可能恢复对药物的敏感性即所谓“复归”。故临床上多不因（拼音：yīn）查出细菌已对INH耐药而停用本药。

②体澳门伦敦人内代谢：口服本药后，在小肠内迅速吸收，1～2h血浆浓度达高峰，半衰期约6h。INH进入人体后，主要在肝内进行乙酰化代谢。在乙酰转化酶的催化下，与乙酰辅酶A反应，脱去氨基，生成乙酰异烟肼、异烟酸腙型化合物而失去活性，只有一部《拼音：bù》分保留的游离INH继续保持其抗菌作用

代谢物主要经肾脏排出。乙酰化的速度有明{míng}显的个体差异，可分为快型、中间型及慢型（拼音：xíng）。白种人多为慢型，黄种人多为快型

快型较慢型者疗效稍差[拼音：chà]，但出现不良反应较少。

③不良反应yīng ：使用常规剂量时，很少出现不良反应。主要的不良反应有：

A.肝损害：常发《繁：發》生于老年【pinyin：nián】人或大剂量服用时，一般可出现转氨酶升高，严重者发生[练：shēng]肝细胞性黄疸。

B.周围神经炎：多见于(繁体：於)男性，大剂量服用者。表现为四肢感”

饮食保健

1.〖材料〗鲜苋菜300克，田鸡2只(约150克)，大{dà}蒜60克，扁豆60克，粳米60克。

〖用法〗先将田鸡剥皮，去内脏其余各用料洗净。把苋菜放入锅内，加清水适量，文火煲半小时，去渣（zhā）取《拼音：qǔ》汁，放入粳米、扁豆、大蒜、田鸡煲1小时，调味佐膳。

2.〖组成〗鲜马齿苋1500 克、黄酒《练：jiǔ》1250 毫升。

〖用法〗鲜马齿苑洗净【pinyin：jìng】捣烂，放人黄酒浸3～4 天，纱布滤取汁，贮于瓷{cí}瓶，每天tiān 饭前饮15～20 毫升。

3.〖组成〗绿茶1 克、十大《dà》功劳

预防护理

要教育患者不要吞咽痰液，应保持排便通畅。要加强卫生监督，提倡用公筷进《繁体：進》餐，牛奶应经过灭菌消毒dú 。接种卡介苗可增强人体对结核菌的抵抗力，有利于预防结核病的发[繁体：發]生

病理病因

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