为什么会得感染(rǎn)性心内膜炎

感染性心内膜炎的病因是什么？　　亚急性感染性心内膜炎常发生于风湿性心脏瓣膜病，室间隔缺损，动脉导管未闭等心脏病的基础上，原无心脏病者也可发生。　　病原体主要为细菌，其次为真菌，立克次体，衣原体及病毒。　　主要表现为低中度发热、进行性贫血、乏力、盗汗、肝脾肿大、杵状指（趾），可出现血管栓塞现象，青壮年患者较多

感染性心内膜炎的病因是什么？

心内膜炎的发病原因？

亚急性感染性心内膜炎如何判断？

【病因（pinyin：yīn）】

亚急性感染性心内[繁：內]膜炎(Subacute Infective Endocarditis， SIE)是在原有心脏或血管疾病的基础上并发细菌或真菌感染。最常见的细菌为草绿色链球菌，其次为金黄色葡萄球菌，革（pinyin：gé）兰阴性球菌，真菌。最常见的心脏病因为风湿性心瓣膜病、主动脉瓣或二尖瓣关闭不全，其次为先天性心血管畸形，或曾有心脏外科手术史，包括人工瓣膜置换术。

【诊{pinyin：zhěn}断要点】

(一)临床表现[繁：現]

1.全身症状《繁体：狀》

约80%～88%的患者常有发（读：fā）热，体温多在37.5～39℃，伴乏力、多汗(pinyin：hàn)、贫血、脾肿大等。

2.心脏杂音yīn

原有杂音的性质、响度【练：dù】可发生改{gǎi}变或出现新的杂音。重[练：zhòng]者可发生心律失常及心功能不全。

3.栓塞[sāi]

以（读：yǐ）脑栓塞最常见。其次可见脾栓塞、肾栓塞、肺栓塞及肠系膜动脉栓塞。

4.皮肤黏膜改变《繁：變》

瘀点、条[繁体：條]纹状指甲下出血、Osler小结、Janeways结等。

(二)亚博体育实验室《读：shì》检查

极速赛车/北京赛车1.血培养(yǎng)

在应用抗生素前24～48h内连续做血培养4～6次，阳性者加药《繁体：藥》敏试验。血培养既对诊断有{练：yǒu}重要价值，又指导临床用药。

2.血【练：xuè】常规

进行《澳门巴黎人拼音：xíng》性贫血。

3.C反应蛋白急性（拼音：xìng）期升高，治疗有效时下降。

4.超声心动图《繁体：圖》

可见《繁：見》瓣膜上有赘生物。

开云体育(三)诊{pinyin：zhěn}断

原有瓣膜病、先天性心脏病或换瓣膜患者伴有[pinyin：yǒu]一周以上不明原因的发热、栓塞、脾大、贫血及皮肤改变者，应考虑此药。如血培养阳性、心瓣膜上发现赘生物可明确【pinyin：què】诊断。

【急救与治疗】

根据[繁：據]细菌敏感性选择抗生素，以杀菌剂为主。应用要早、量足(pinyin：zú)、疗程要长，一般应在4～6周或以上。

1.草绿[繁体：綠]色链球菌

用【yòng】青霉素1200～1800万U/d，分4次静注。若3天体温不退，应考虑有抗[练：kàng]药性，可加大剂量至1800～2400万U/d，用4～6周。

2.肠(极速赛车/北京赛车繁：腸)球菌

(1)对青毒素敏感性较差，故需加大剂量至2000～4000U/d，用6周，加庆大霉素12～24万U/d静注。应用较大剂量青霉素时，可发生神经毒性表现，如肌阵(繁：陣)挛、反射亢进、惊厥和昏迷。此时需注意与本病神经系统表现相【拼音：xiāng】鉴别，以免误诊为本病进一步（pinyin：bù）加重而增加抗生素剂量，造成死亡。

(2)氨苄西林12g/d，分{pinyin：fēn}4次静注，用4～6周。可与庆大霉素同用。

(3)万古霉素30mg/kg，静注，2次/d，与庆大霉素同用时，注意其耳、肾毒性（练：xìng）。

3.革兰(lán)阴性菌

(1)头（繁体：頭）孢曲松2g/d，静点。用4周。

(2)氨苄西林12g/d，分4次静点，用4周。可加【pinyin：jiā】庆大霉素。

4.培养阴性，而高度怀疑本病者，可大剂量青霉素和氨基糖甙类药应用7周，若无效可(kě)用万古霉素和hé 头孢菌素。

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