乳腺癌手术后可以跳绳《繁：繩》吗

锻炼能预防乳腺癌吗？对于乳腺癌患者，锻炼还有用吗？“锻炼能预防乳腺癌吗？对于乳腺癌患者，锻炼还有用吗？”要回答这些疑问，咱还是请科学出场，用数据说话。乳腺癌在中国现状随着经济的发展，城镇化率的提高，中国在很多方面缩小了与发达国家之间的差距

锻炼能预防乳腺癌吗？对于乳腺癌患者，锻炼还有用吗？

乳腺癌在中国现状

图1. 中国城镇女性一生(读：shēng)中乳腺癌发病率。王栋作图。

这生活水平提高了，咋就乳腺癌发病率也上去了，还城镇居民发病率更高？诚然，相比非城镇，城镇医疗水平更高，人们体检的条件相比农村更好，这在一定程度上造成了乳腺癌在城镇人群中检出比率高。但是，仍然值得我们怀疑这是澳门新葡京不是与随着经济[繁：濟]的发展，人们的生活方式发生变化有关呢？比方说，科技进步了，人们的体力劳动变少了，特别是都市女性工作中普遍坐办公室，下班后也往往缺乏锻炼。

锻炼能防乳腺癌？

图2. 持续锻炼降低乳腺癌【拼音：ái】发病率。数据来自参考文献5，王栋作图。

挪威国家癌症注册中心的研究人员于1997年在全球顶尖医学杂志《新英格兰医学周刊》报道了关于锻炼与乳腺癌风险的研究[5]。他们跟踪调查了25，624名女性约14年，观察乳腺癌发病率与锻炼的关系。在调查开始的时候，根据业余时间的锻炼情况，被bèi 调查者填表说明自己的锻炼情况；之后过了约3到5年，被调查者再次更新自己的锻炼情况。根据两次填表的情况，研究者将群体分成三个组别：几乎不锻炼组（两次调查中均填写不锻炼者）；不持续锻炼组（两次调查中有且只有一次填写经常锻炼者）；持【练：chí】续锻炼组（两次调查中均填写经常锻炼者）。调查结果如图2所示，在修正了其他已知的可能影响乳腺癌发病率的因素后，随着业余时间锻炼的增多，乳腺癌的发病率是降低的

举例而言，与几乎不锻炼组相比（也就是定义不锻炼组的乳腺癌发病率为单位“1”），持续锻炼(繁体：煉)组的发病率为(繁：爲)0.63，也就是说，通过经常性的业余时间锻炼，跟不锻炼的人群相比，乳腺癌的发病率降低了37%。

也许你会问这1997年的研究结果，后来的研究者怎么说。后来啊，这一结论被大量研究印证。加拿大卡尔加里大学的研究者，综合了2009年12月前发表的所有73项世界各{读：gè}地研究者关于锻炼与乳腺癌发病率的独立研究项目，得出结论，锻炼可以降低乳（练：rǔ）腺癌发病率[6]。不同的研究报道的降低风险程度不尽相(拼音：xiāng)同，平均之后，锻炼最勤快的人群相较最不爱锻炼的人群，乳腺癌发病率大约下降25%[6]。或许你还会问，这是外国人的研究，对咱中国人管用(拼音：yòng)吗？管用！2009年和2011年各有一个研究组报道了以中国人为研究对象的研究成果，结论依旧：在中国人群中，锻炼一样可以降低乳腺癌发病率[7， 8]

重体力活儿防乳腺癌效果更牛？

图3. 重体力活儿显{pinyin：xiǎn}著降低乳腺癌发病率。数据来自参考文献5，王栋作图。

在上一节中提到的挪威研究中，研究者不仅调查了业余时间锻炼习惯对于乳腺癌发病率的影响，他们还关注了工作中对体力活儿的要求不同是否会影响乳腺癌发病率。根据工作性质的不同，他们把被调查人群分为4组：静坐组，工作中绝大多数时间都是坐着的；走路组，工作中需要进行大量行走；轻体力活组，工作要求大量行走和轻体力活儿；重体力活组，工作中要求大量重体力活儿。调查结果，如图3所示，体力活儿越多，乳腺癌发病率越低[5]。与静坐组相比（也就是定义静坐组的乳腺癌发病率为单位“1”），重体力活组的乳腺癌发病率只有0.46，也就是说降低了54%！

重体力活儿可以显著降低乳腺癌发病率，听起来太邪乎了！后来，科学家们接近了这背后可能的真相。原来，流行病学调查数据显示，雌激素水平高【pinyin：gāo】的女性人群比雌激素水平低的乳腺癌发病率高[6]。锻炼可以一定程度抑制雌性激素的分泌，在zài 不同[繁体：衕]的锻炼中，重体力活儿与走路或轻体力活儿相比抑制雌性激素分泌的（拼音：de）作用更加明显[6]。这就解释了重体力活儿超牛的防乳腺癌效果。神奇吧！

乳腺癌确诊了，锻炼还有用吗？

图4. 锻炼对乳腺癌患【huàn】者死亡率的影响。数据原图来自参（读：cān）考文献10，王栋作(读：zuò)中文标注。

前文介绍了锻炼对于乳腺癌的预防作用，那对于乳腺癌患者，锻炼还是否有帮助？能否帮助患者延长寿命，降低（pinyin：dī）死亡率呢？要回答这个问题，咱们看数据吧。2005年，美国哈佛大学的研究人员报道了一项研究，他们追踪了2987名女性乳腺癌患者，调查从患者被确诊为乳腺癌开始，直到17年之后或者患者去世为止。根据患者每周的运动量，研究人员将患者分为【pinyin：wèi】3组。

调查结果如图4所示，三个组，显示3条线，每一条线都是斜向上的：死亡率随着时间的流逝只会增加不会减少。比较不同组之间，在调查所进行的约17年以内，在同一时间节【繁：節】点，锻炼量越多的组死亡率越低[10]。这项研究表（繁体：錶）明，锻炼对于乳腺癌患者的康复乃至痊愈有积极的作用，可以一定程度上延长患者的寿命。注：这项研究中的调查对象均为美国执业护士，医学素养很好，被确诊乳腺癌之后，均积极配合治疗。当时美国普通民众乳腺癌5年存活率（确诊后经治疗能活(拼音：huó)至少5年）约为89%，而同时期上海与青岛的乳腺癌患者5年存活率分别为78%与58%[4]：这意味着我们还有很多的提高余地

要理解他们分类的方法，需要先理解一些名词。MET是 Metabolic EquivalenTs 的缩写，中文译作代谢当量，是运动强度的单位； hrs代表小时数， 1 MET*hrs，即1代谢当量乘以1小时，代表静坐一小时所消耗的能量，是运动量的【de】一种度量，而3 MET*hrs，即静坐3小时消耗的能量，大致相当于以每小时3到5公里的de 速度走一小时的运动量。注意啦——一般定义MET < 3为低强度，3 < MET < 6 为中等强度，而MET > 6为高强度[9]——下节会用到。锻炼很少组：每周的运动量小于3 MET*hrs；锻炼较多组：每周的运动量介于3 MET*hrs和9MET*hrs之间；以及锻炼很多组：每周的运动量大于9MET*hrs。

锻炼多少算够呢？

那说到这儿，锻【pinyin：duàn】炼多少算够呢？

对于健康人《rén》群而言，为了降低癌症发生率，美国癌症协【练：xié】会推荐的(读：de)指导方针[13]，要点如下：

Ø 减少久坐{zuò}的de 时间，详情可参见作者早先的科普《起来，办公室里久坐的de 人们》；

Ø 每周至少积[繁：積]累150分钟中等强度运动或者75分钟高强度运动，鼓励更多；

Ø 锻炼最好不[拼音：bù]要集中于一周中的一天，最好每天都有合适的锻炼；

Ø 健康饮食，简言之“低盐少油”，详情作者将另lìng 写文章科普；

Ø 对于癌症患者而言，每周至少积累150分钟运(拼音：yùn)动，并且至少得两次（cì）肌肉力量训练[14]。

关注乳房健康，小窍门儿

ü 每年一次医院体检，做乳房健康开云体育筛查：早发现异样(繁：樣)，至关重要。

ü 不《读：bù》吸烟，还要减少二手烟摄入：这不仅仅是女人的事儿，抽(拼音：chōu)烟（繁：煙）的男同胞们也要配合。

ü 太忙，没【练：méi】时间锻炼？那抽出10分钟散步，上午、下午和晚上各一次，不就凑齐30分《fēn》钟锻炼了嘛。

ü 和老公男友爸爸儿子一同逛《读：guàng》街（pinyin：jiē）时，要不{bù}把购物袋从男士手中抢过来吧——逛街和体力活儿两不误。

ü 去健身房时，为（繁体：爲）了乳房，要不也尝试下重体力活儿哑铃或杠铃吧！

ü 少喝(p澳门新葡京inyin：hē)酒，最好不喝酒。

ü 爬楼梯可是重体力活儿(拼音：ér)，有助乳房健康。

ü 有机会旅游澳门威尼斯人，尝(cháng)试下户外徒步吧，可以是重体力活噢。

ü 有孩子[读：zi]的亲们，可以和孩子一起运动，户外室【拼音：shì】内均可，比如亲子定向越野，亲子瑜伽等。

ü 以前不喜欢锻炼？没关系!什么时候《读：hòu》开始锻炼[繁体：煉]都不晚，从今天开始，享受运动（繁：動）的快乐。

参考文（wén）献

1. Fan， L.， et al.， Breast cancer in a transitional society over 18 years: trends and present status in Shanghai， China. Breast Cancer Research and Treatment， 2009. 117(2): p. 409-416.

2. Ferlay， J.， et al.， GLOBOCAN 2008， Cancer incidence and mortality worldwide: IARC CancerBase No. 10. Lyon， France: International Agency for Research on Cancer， 2010. 2010: p. 29.

3. Kamo， K.-i.， et al.， Lifetime and age-conditional probabilities of developing or dying of cancer in Japan. Japanese Journal of Clinical Oncology， 2008. 38(8): p. 571-576.

4. Fan， L.， et al.， Breast cancer in China. The Lancet Oncology， 2014. 15(7): p. e279-e289.

5. Thune， I.， et al.， Physical activity and the risk of breast cancer. New England Journal of Medicine， 1997. 336(18): p. 1269-1275.

6. Lynch， B.M.， H.K. Neilson， and C.M. Friedenreich， Physical activity and breast cancer prevention， in Physical Activity and Cancer. 2011， Springer. p. 13-42.

7. Gao， C.M.， et al.， Body size， physical activity and risk of breast cancer - a case control study in Jangsu Province of China. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention， 2009. 10(5): p. 877-81.

8. Pronk， A.， et al.， Physical activity and breast cancer risk in Chinese women. British Journal of Cancer， 2011. 105(9): p. 1443-50.

9. Medicine， A.C.o.S.， ACSM"s guidelines for exercise testing and prescription. 2013: Lippincott Williams & Wilkins.

10. Holmes， M.D.， et al.， Physical activity and survival after breast cancer diagnosis. Journal of the American Medical Association， 2005. 293(20): p. 2479-2486.

11. American Cancer Society， Cancer Facts & Figures 2015. 2015.

12. DeSantis， C.， et al.， Breast cancer statistics， 2013. CA: A Cancer Journal for Clinicians， 2014. 64(1): p. 52-62.

13. Kushi， L.H.， et al.， American Cancer Society Guidelines on nutrition and physical activity for cancer prevention: reducing the risk of cancer with healthy food choices and physical activity. CA: A Cancer Journal for Clinicians， 2012. 62(1): p. 30-67.

14. Schmitz， K.H.， et al.， American College of Sports Medicine roundtable on exercise guidelines for cancer survivors. Medicine & Science in Sports & Exercise， 2010. 42(7): p. 1409-26.

感谢林（lín）源博士，李楚峰博士对本文的建设性评审。

作者简介(练：jiè)

王《读：wáng》栋 博士

美国运动医（繁体：醫）学学院认证私人教练，美国体适能协会认证团操教练。

美国亚利桑那州立大学生【练：shēng】物设计博士，北京大学生物科学本科。

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本文由王栋原创，并拥有版权。授权（读：quán）首发于公众号“健康不是闹着玩儿”。

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