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广州医保上海hǎi 看病报销多少

2025-02-19 23:07:03Business-Operations

上海的医保卡在广州看病,在哪里可以报销?目前全国医保还没联网,所以上海的医保在外地使用之后,要回到上海才能报销。持有上海社保卡的和外地社保卡入院治疗可以怎样报医疗费?上海职工医疗保险报销程序1、参保人员门诊、住院就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊,门诊须告知医院就诊类别#28如门诊慢性病、门特#29,对未出示卡证或就诊类别告知不清的,参保职工就医时所发生的医疗费用,医保基金不予支付

上海的医保卡在广州看病,在哪里可以报销?

目前全国医保还没联网,所以上海的医保在外地使用之后,要回到上海才能报销。

持有上海社保卡的和外地社保卡入院治疗可以怎样报医疗费?

上海职工医疗保险报销程序

1、参保人员门诊、住院就诊必须出示本《拼音:běn》人市民卡并刷卡就诊,门诊(繁体:診)须告知医院就诊类别#28如门诊慢性病、门特#29,对未出示卡证或就诊类别告知不清的,参保职工就《jiù》医时所发生的医疗费用,医保基金不予支付。

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2、参保人员在定点零售药店购药,须出示本人市民卡,告知就诊类别#28如门诊慢性病、门特tè #29,按有关政zhèng 策刷卡购药,因特殊情况由他人代购药品时,须出示参保人员及代购人的身份证,并由药店登记备案。

3、门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。参保人员可在城镇职工基本医疗保险定点(繁体:點)社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构进行首诊专科医院可作为[繁体:爲]全体参保人员首诊医疗机构。参保人员需转诊的,由首诊医疗机构负责转诊,急诊、抢救不(练:bù)受此限制。

门诊慢性病补助限额使用完以后,从下一笔费用起直接享受门诊统筹待遇,在原门慢定点医疗就(jiù)诊慢性病不需要转诊。门诊特定项目补助限额使用完以后,必须按门诊统筹的规定办(繁体:辦)理转诊手续并使用普通病历,方可享受门诊统筹的待遇。在药店购药不享受门诊统筹待遇。

二、职工医保报销开云体育比例lì

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第一,在三级医院所【读:suǒ】发生的职工医疗保险报销比例为:

1.对起付标准达到(拼音:dào)3万元的医疗费,基(jī)本医疗保险统筹基金支付85%,职工个人支付15%;

2.对于大于[拼音:yú]3万元至4万元的部分,基本医疗保险统筹基金支付可达到90%,职工个人需要支zhī 付10%;

3.超过4万元的医疗费,统[繁体:統]筹基金可支付95%,职工个人支付5%。

第二,在二级医院发生的职工医疗保险报销比(练:bǐ)例为:

1.起付标【biāo】准至3万元的部分,统筹基金支付可达87%,职工个人支付达到13%;

2.当大于3万元至4万元的医疗费时,由统筹基金支付92%,职工{gōng}个人支付8%;

3.超过4万元的部分,基本医(繁体:醫)疗保险统筹基(jī)金(jīn)支付可达97%之高,职工个人支付只有3%。

第三,在一级医院和家庭病床所发生的职工医疗保险(繁:險)报销比例为:

1.起付标准至3万元的部(拼音:bù)分,基本医疗保险统(繁体:統)筹基金支付90%,职工个人支{读:zhī}付10%;

2.对于超{chāo}过3万元乃至4万《繁体:萬》元的部分,统筹基金支付可达95%之高,职工个人支付fù 只有5%;

3.超过4万元的部分,基本医疗保险统筹基金支付97%,职工个人【pinyin:rén】支付3%。

第四,退休人员的个人支付比例只占职[繁体:職]工支付比例的60%的份额。

外地(拼音:dì)外地医保在上海看病报销的流程如下:

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1、按当地医保规《繁:規》定,到异地看病人员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登[练:dēng]记备案手续,在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付,就医结束后,凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报【pinyin:bào】销手续。

2、如果参保地与就医地实现医保联网结算,需到异地的人员按当地医保相关规定办理异就医手续后,即可到就医地刷医保卡就医,直接结算医疗费用,不需本人垫付医疗费用后报(繁体:報)销《繁:銷》,这种方式目前在有的省内已实现,有的地方也实现跨省之间的联网结算。

3、参保地与参保人要去的就医地建立了医保代报销协作关(繁体:關)系,这样参保人只要按规【练:guī】定在参保地的医保经办部门办理了相关的登记备案手续后,在就医地发生的医疗费用只直接[拼音:jiē]委托就医地的医保经办机构办理报销。

报销需提供的de 材料:

a、本市医院出具的转院证明(拼音:míng);

b、拿医{pinyin:yī}院出具的转院yuàn 证明到本市、区社保处(医保处(读:chù))异地就医审批备案;

c、异地【澳门巴黎人pinyin:dì】定点医院住院发票原件;

d、机打的费用清亚博体育单原(pinyin:yuán)件;

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e、住院病历有效复印件【pinyin:jiàn】(医院盖章有效)1份;

f、身份证(读:zhèng)复印件1份。

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异地医保就医,是指参与[拼音:yǔ]医疗保险的人员在参保统筹地区以外【练:wài】发生的就医行为。

异地医保就医并没有十分明确的法律定义,在社会医疗保险范畴内,“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区[繁体:區],异地医保澳门新葡京就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。

近年来广东澳门永利、山西、湖北、辽宁等多duō 省已经实现异地医保就医结算。

异地医(繁:醫)保就医稽核方式

规定参保人员在异地入院后三日内向医保经办机构电话申报住院医院名称、地址、科室、床号、联系电话、病情,不按规定申报的,医保经办机构不予报销。

医保经办机构在接到申报后根据该参保人员的此次住院病种、病情、病史等情况确定稽核方式。稽核方式有医保经办机构直接稽核、委托异地(dì)医保经办机构稽核、委托异(繁:異)地定点(读:diǎn)医院稽核。

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