中医如何防治哮喘？凡因肺管宿痰内伏，再外感风寒湿热，饮食酸 咸腥辛，恼怒气逆，劳累乏力，触动伏痰，痰气阻 滞，闭塞气道，症见发作性呼吸气促，喉间有哮鸣 声者，称为哮病。哮与喘常合为一病论述，名为哮喘。实际两 者判然有别
中医如何防治哮喘？
凡因肺管宿痰内伏，再外感风寒湿热，饮食酸 咸腥辛，恼怒气逆，劳累乏力，触动伏痰，痰气阻 滞，闭塞气道，症见发作性呼吸气促，喉间有哮鸣 声者，称为哮病。哮《练：xiāo》与喘常合为一病论述，名为哮喘。实际两 者判然有别。陈文治说：“哮者，喉中气（繁体：氣）促如曳锯 之有声，非若喘以气息言yán 也。”明确地指出哮病、喘 病的区别。
哮病在我国医学文献里尚有咳嗽上气、呷嗽 及喘哮、哮吼、冷哮、热哮、盐哮、酒哮、醋哮、水哮、 风痰[练：tán]哮、花粉哮【拼音：xiāo】、年久哮等名称。哮病常反复发 作，经年累月不愈，严重影响患者的身体健康，损 害劳动力。因此积极开展防治研究工作，有深远 的意义。
哮病最早见于金元·朱丹溪的论述，说：“哮 喘，必用薄滋味，专主于痰。”又曰“凡久喘之症， 未发宜扶正气为主，已发用攻邪为主”#28《丹溪心 法》哮喘#29。认(繁体：認)为哮病的产生是痰的《拼音：de》危害，并提出 哮病的防治提纲，对正确认识哮病做了积极的贡 献，但仍统称其为哮喘。明以【练：yǐ】后只称哮病，明确与 喘证分而论述。如李健斋说：“哮以声响言[拼音：yán]，喘以 气息言
”又虞抟也说：“喘促{读：cù}喉中如水鸡声者谓 之哮，气促而连续不能以息者谓之喘。”但在朱丹 溪以前，我国医学文献就有较为明晰的论述，如 《素问·阴阳别论》曰：“起则熏肺，使人喘鸣，” 《素问，逆调论》已认识到：“人【pinyin：rén】有逆气不得卧而息 有音者，有不得卧而息无音者，有起居如故而息有 音者。”其中所谓逆气不得卧而息有音者，即今所 谓哮鸣音，更与哮病相似。
汉·张仲景《伤寒论》《金匮要略》虽未立哮 病之名，但【练：dàn】对哮病的证候特征论述极为深刻。如 “咳而上气，喉中《zhōng》水鸡声”及“使人喘鸣”“喘息有 音”，并提出用射干麻黄汤来治疗。
晋·皇甫谧已有“咳逆上气，咽喉呜喝喘息， 扶突主之”#28《针灸甲乙经》，邪[读：xié]在肺，五脏六腑受 病发咳逆上气第三#29之述。除取扶突之外，又加太 溪、大钟、膻（繁：羶）中【拼音：zhōng】、俞府、太渊等穴，说明针灸治哮病 早有应用。
隋·巢元方称其为呷嗽。其论曰：“呷【pinyin：gā】嗽者， 犹是咳嗽也。其胸膈痰饮多者，嗽则气动于痰，上 搏喉咽之间，痰气相击《繁体：擊》，随嗽动息，呼呷有声……” #28《诸病源候论》十四卷呷嗽候#29。此论对后世影 响极大，因此有学者提出哮病是在呷嗽的基础上 变化来的。最具代表者是清·沈金鳌
说：“呷者 口开，呀者口闭。开口（kǒu）闭口，俱有声音。呀呷二 音，合成哮字，以痰结喉间，与气《繁：氣》相击，故呀呷作 声……”#28《杂病源流犀烛》脏腑门#29。
明清（拼音：qīng），除确《繁：確》立哮病外，对哮病产生机制、诱发 因素的阐述已清楚备至。如明·王肯堂明确认识 到哮病反复发作的道理是：“胸中未尽之痰，复与 新味相结，哮必更作” #28《证治准绳》第二册·诸 气门#29。清·沈[繁体：瀋]金鳌则说：“哮之一症《繁体：癥》……大都感 于幼稚之时，客犯盐醋，渗透气脘，一遇风寒，便窒 塞道路，气息急促，故多发于初冬”#28同前#29。稍后 的林佩琴对症候诱因认识更为清楚。其论曰：“哮 者，气为痰阻，呼吸有声，喉若拽锯，甚至喘咳不 能卧息，症由痰热内郁，风寒外束，初失表散，邪留 肺络，宿根积久，随感辄发，或贪凉露卧，嗜甜咸， 胶痰与阳气并于膈中，不得泄越，热壅气逆，故声 粗为哮
”同时还提出《繁：齣》“热哮”“寒哮”“盐哮”“糖 哮”等名称。
【病因病{练：bìng}机】
#直播吧28一#29外邪侵袭 外感风寒或风[繁：風]热之邪，失于 表散，邪蕴于肺，壅阻肺气，气不布津，聚液生痰。 或吸入风媒花粉、烟尘、异味气体等，影响肺气的 宣发，以致津液凝聚，痰浊内蕴。
#28二#29饮食不当 贪食生冷，寒饮内停，或嗜 食酸咸甘肥，积痰蒸热或因进《繁体：進》食海膻鱼蟹虾等发 物，以致脾失健《练：jiàn》运，饮食不归正化，痰浊内生，上干 于肺。由于个体素质的差异，对不同食物致病的 敏感性亦有区别，古有“食哮”“鱼腥哮”“卤哮” “糖哮”“醋哮”等名（练：míng）。
#28三#29体虚病后 素体不强或病后体弱，肺 脾肾等脏腑机能失调。肺虚则气不化津，痰浊内 蕴《繁体：蘊》脾虚则积湿生痰，上贮于肺肾虚则摄纳失常， 水泛为痰或虚火灼津成痰（tán），上干于肺，均可致肺 的宣发肃降失常。
#28四#29情志所(拼音：suǒ)伤 愤怒忧思不断，气机郁满， 化生痰浊，痰随气动(拼音：dòng)，聚于肺系，发为哮病。
哮病发作期的病机变化为“伏痰”，遇新邪引 触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道（拼音：dào），肺 气宣降失常，引动停积之痰，而致痰（tán）鸣如吼，气息 喘促。由于病因不同，体质差异，又有寒哮、热哮 之分。哮因寒诱发，素体阳虚，痰从寒化，属寒痰 为患则发为冷哮若因热邪诱发，素体阳盛，痰以 热化《读：huà》，属痰热为患，则表现[繁：現]为热哮。或由痰热内 郁，风寒外来，则为寒包火证。寒痰内郁化热，亦 可由寒哮转化为热哮
若哮病反复发作，寒痰伤脾肾之阳，痰热耗灼 肺肾之阴，则可从实转虚，在平时表现为肺、脾、肾 等脏器qì 虚弱之候。肺虚不能主气，气不化津，则痰 浊内蕴，肃降无权，并因卫阳不固，而更易受外邪 的侵袭诱发脾虚不能化水谷为精微，上输养肺， 反而积湿生痰，上贮于肺，影响肺气的升降肾虚 精气亏乏，摄纳失（拼音：shī）常，则阳虚水泛为痰，或阴虚虚 火灼津生痰，上干于肺，而致肺气出纳失司。由于 三脏之间的交互影响，可合而同病，表现肺、脾、肾 气虚及阳虚，或肺肾阴虚。严重者因肺不能治理 调节心血的运行，命门之火不能上济于心，则心阳 亦同时受累，甚至发生“喘脱[繁体：脫]”危候【pinyin：hòu】。
【诊断(繁：斷)与鉴别诊断】
#28一#29诊断{pinyin：duàn}依据
1.多与先天禀赋有关，家族中可有哮病史[拼音：shǐ]。 常由气候突变，饮食不当，情志失调，劳【练：láo】累等诱发。
2.呈反复发(繁体：發)作性。
3.发时常多突然，可见鼻痒、打喷嚏、咳嗽、 胸闷等先兆。喉中（pinyin：zhōng）有明显哮鸣声，呼吸困难，不能 平卧【pinyin：wò】，甚至面色苍白，唇甲青紫，约数分钟、数小时 后缓解。
4.平时如常人，或稍感疲劳、纳差。但病程 日久，反复发作，导致正气亏虚，可[练：kě]常有轻度哮鸣， 甚至在大（拼音：dà）发作时持续难平，出现喘脱。
#28二#29鉴《繁：鑑》别诊断
1. 喘病 哮病与喘病都《练：dōu》有呼吸急促的表现， 哮必兼喘，而喘未必兼[pinyin：jiān]哮。喘以气息言，以呼吸急 促困难为主要特征哮以声响言，以发作时喉中哮 鸣有声为主要临床特征。哮为一种（繁体：種）反复发作的独 立性疾病，喘证并发于急慢性疾病过程中。
2.支饮 支饮虽然也有痰鸣气喘【pinyin：chuǎn】的症状，但 多系部分慢性咳嗽经久不愈，逐渐加重而成，病势 时轻时重，发作与间歇界限不清，咳和喘重于哮 鸣，与哮病间歇发作，突然发病，迅速缓解，哮吼声 重而咳轻，或不咳，两者有显著的不同[繁：衕]。
【辨证论（读：lùn）治】
#28一#29发（繁：發）作期
1.寒哮 喉中哮鸣有声，胸膈满《繁：滿》闷如窒，痰 白清稀多泡沫，面色晦滞，口淡不渴。舌苔白滑(读：huá)， 脉浮紧。治宜温肺散寒，化痰平喘。方药：麻黄、 甘草各10g，北杏仁、乌梢蛇各18g，地龙、僵蚕各 15g，蜈蚣3条，干姜、法（读：fǎ）夏各12g，细辛6g，紫花杜 鹃30g。水煎服，每日1剂
2.热哮 哮证发作症状加痰黄或白（练：bái）而黏浊 稠最，面赤汗出，口苦，口渴喜饮。舌质红，苔黄 腻，脉弦滑或滑数。治宜清热宣肺，化痰定喘。方 药：麻黄、甘草各10g，生石膏、鱼腥草各30g，北杏【pinyin：xìng】 仁、乌梢蛇各18g，地龙[繁：龍]、僵蚕各15g，瓜蒌仁12g， 蜈蚣3条。水煎服，每日1剂
3. 阳气暴脱 哮喘[练：chuǎn]发作严重，面色青紫，汗 出如神，神气祛倦，肉筋惕，二便失禁，四肢厥 冷。舌色青黯，苔白滑，脉微欲绝。治宜回阳救 脱。方药：四(pinyin：sì)逆汤加人参。对顽wán 固性哮喘造成激 素依赖者，可用中药补肾法
方药：菟丝子、巴戟《jǐ》 天、杜仲、枸杞子、山萸肉、鹿角胶各15～20g，熟 地dì 、山药各20g，附片10g，苏子、炙麻黄、款冬花各 10～15g。结合寒热性质则随证加【练：jiā】减，每日1剂。
#28二#29缓解期qī
1.肺气虚 易感冒，时咳，自汗，畏风。舌质 淡红，苔{繁：薹}薄白，脉细弱。治宜补肺益气。方药：玉 屏风散加味。黄芪20g，白术10g，防风6g，党参、 百合各{gè}15g，甘草3g
2.脾肺气虚 咳嗽气短，痰液清稀，同色㿠 白，自汗畏风，食少，纳呆，便溏，浮肿。舌淡，有[练：yǒu]齿 痕，苔(繁：薹)白，脉濡溺。治宜健脾益气。方药：六君子 汤加味。黄芪20g，党参、黄精、扁豆各15g，白术、 陈皮、半夏各10g，茯苓12g，桂枝6g，甘草3g
3.肺肾两虚 咳嗽短duǎn 气，自汗畏风，动则气 促，腰膝酸软，脑转耳鸣，盗汗[拼音：hàn]，遗精。舌淡，尺脉 弱。治宜肺肾双补。方药：温阳片加减。黄芪 20g，党参、生熟地、淮山、仙灵脾、菟丝子、核桃肉 各15g，熟附子6g，补骨脂、陈皮各10g，甘草3g
也可用紫河{piny澳门新葡京in：hé}车#28烘干研末装胶囊#29，日服1.2g。
【其【qí】他疗法】
#28一#29中成药[繁：藥]
1.定dìng 喘丸 每次3～6澳门银河g，每日2次。用于治咳 嗽哮喘，胸满气逆，喉中痰鸣等症。
2.定喘膏 外用，每【读：měi】次[练：cì]1张，敷贴肺俞。用于 治寒喘为病。表现为咳嗽痰多，色白而稀，胸闷膈 痞，气喘痰鸣等症。
3.芸香草油气雾剂【pinyin：jì】 哮喘发作时吸入。用于 治支气管哮喘、慢性支气管炎及喘息性[练：xìng]支气管炎 等。
4.鲜竹沥 每次15～30ml，每日1～3次小 儿1次5～10ml。用于治肺热咳嗽痰多，气[繁体：氣]喘胸 闷[繁：悶]，中风舌强，痰涎壅盛，小儿痰热惊风等症。
5.橘红丸 每次1丸，重者每次2丸，每日2 次{pinyin：cì}。用于治肺热咳嗽，哮喘，咯痰黏黄量多duō ，心中 烦闷急躁等症。
6.热参（繁：蔘）片 每次1～2片，每日2次。用于治 脾肾阳虚，肺寒留（读：liú）饮所致之【zhī】咳嗽，胸满喘逆，痰质 稀有泡沫等症。
7.哮喘丸 每次1丸，每日1～2次（pinyin：cì）。用于治 哮喘，老人久咳，喘卧不宁等症。
#28二#29单方验方【pinyin：fāng】
1.五味[练：wèi]子250g，加水煎半【拼音：bàn】小时，冷却，放入10 个鸡蛋浸泡，10日后，每晨取1个，糖水或热黄酒（读：jiǔ） 冲服。
2.麻(pinyin：má)黄、五味子、甘草各30g，研细末，分作30 包，每日2次[练：cì]，每次1包。适用于寒喘实证(繁：證)。
3. 紫衣胡桃肉10个，每晚临睡《读：shuì》前缓嚼，用淡 盐水送服。适用于虚喘。
4.地龙研粉，装胶囊吞服，每日3～6g，每日3 次。适用于热《繁体：熱》喘实证。
5. 紫河车粉1.5g，每日2～3次，开水送(拼音：sòng)服。 适用于虚喘。
6.人参1.5g，蛤蚧1对#28炙#29，苦杏仁[拼音：rén]30g，川 贝母60g，紫河车30g，并研《拼音：yán》细末【练：mò】，每次服3g，1日2 ～3次。
7.人参6g，胡桃肉4枚#28去壳不【pinyin：bù】去（读：qù）皮#29，生姜 5片，大枣2枚，水煎服。适用于虚喘。
8.葶苈子研末入胶囊，每次3g，每日3次。 用于热喘痰多者。
#28三#29针灸{读：jiǔ}
1.实喘者 宜针，常用穴位有大椎、膻中、身 柱、肺俞、曲池、合谷等虚喘《拼音：chuǎn》者，宜灸，常用气海、 关元、神厥、肾俞（拼音：yú）、三阴交、命门等。
2.痰多不易咯出者 针刺足三里、丰隆、天 突穴澳门伦敦人喘甚者针刺肺俞（拼音：yú）、定喘、天突、膻中穴。
3.穴位埋线 选取定喘、大椎、肺俞、厥阴 俞、世界杯中府、尺泽等穴，埋置羊肠线，每(pinyin：měi)20～30日1 次，连续数次。
4.穴位割治 穴位可(读：kě)选大小鱼际之间，中指 间根、膻中、肺俞等。
5.拔bá 罐疗法 选肺俞双侧，定喘(chuǎn)穴进行拔 罐，每次10～20min，对风寒型喘证较好。
【预防（读：fáng）与调护】
1.注意气候影响，做好防寒保暖(nuǎn)，防止外邪 诱发。
2.保持空气清新，避免接触刺激性气体、灰{huī} 尘。
3.饮食(shí)宜清淡，忌{练：jì}食生冷、肥腻、辛辣、海腥 等物，如酒、鱼、虾、肥肉、浓茶等。
4.有吸烟（繁体：煙）嗜好者，应坚决戒烟。
5. 已婚者当节欲[繁：慾]，尽量减少房事。
6. 防【练：fáng】止过度疲劳和情志刺激。
7.平时可长期服用扶fú 正固本中药，以减少发 作次数。
8.参加适当体育锻炼，逐步增（练：zēng）强体质。
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