医《繁：醫》疗质量与安全管理的六要素

医疗质量和医疗安全管理方案？医疗质量控制方案一、医院总体控制目标按章操作，依法执业，提高全员素质，增强质量安全意识，强化科室及个人的自主质量管理；优质、高效、低耗，有效利用卫生资源，提高医院综合服务质量

医疗质量和医疗安全管理方案？

医疗质量控制方案

一、医院总体控【练：kòng】制目标

按章操作，依法执《繁：執》业，提高全员素质，增强质量安全意识，强化科室及个人的自主【pinyin：zhǔ】质量管理；优质、高效、低耗，有效利用卫生资源，提高医院综合服务质量[练：liàng]。

二、监(繁体：監)测指标

监测指标由医《繁体：醫》疗（医技）质量与安全、护理质量、病案质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明等部分组成，参与皇冠体育的部门有医务部、质控办、护理部、医院感染管理科、门诊部、审计科、人事科、党办、医技科室等。

1、澳门巴黎人各科室应执行岗位责任制《繁：製》，制定科室考核标准。

2、严格执行疑难、危重、死亡、术前病(练：bìng)例讨论等医疗相关[繁体：關]制度，诊疗、护理技术（繁体：術）规程；各种讨论记录认真，登记完整，及时规范。

3、严格执行(xíng)三级医师查房制度，科室总查房每周≥1次。

4、各临床科室认真执行合理使用抗生（练：shēng）素及生物制(拼音：zhì)品管理办法；抗生素使用(拼音：yòng)率≤50%。

5、按照《安徽省病历书写规范（修订版）》书写各(gè)种医疗文书；执行卫生部《医疗机构病历管理规定》。甲级病案{àn}率≥90%，杜绝丙级病历。

6、药品和医疗器械临床试验、手术【shù】、麻醉、特殊检查、特殊治疗履lǚ 行患者告知率100%。

7、基{读：jī}础护理合格率≥90%。

8、医院感染现患率≤10%、医院感染现患调查实查（拼音：chá）率≥96%、消毒灭菌率100%、清洁手术切qiè 口感{gǎn}染率≤1.5%。

9、严格执[繁体：執]行xíng 血液制品使用和管理规定，输血谈话《繁：話》签字率100%、输血适应症合格率≥90%、开展成分输血比例≥85%。

10、各科药品收入比例控制[拼音：zhì]在医院定额范围内。

11、常规X线片阳性率≥50%，大型X线片阳性率≥70%；CT、MRI片检查阳【pinyin：yáng】性率[练：lǜ]≥70%。

12、常规X线片优级片率≥40%，废（繁体：廢）片率≤3%。

13、法定报告传染病（读：bìng）率100%。

14、投药出门差错（繁：錯）率≤1/1000。

15、严格执行收费标准，公示主要收费项目mù 。

16、各科监控前三位中医病种，16项控制参数综合评价指数(繁体：數)≥1。

17、各科合理用药监控评价【pinyin：jià】前10位药品。

18、新技术项目开展100%有明确(拼音：què)的临床指征、

19、综合满意度《拼音：dù》≥90%。

三、监控措{cuò}施

重点落实首诊负责制管理、三级医师查《拼音：chá》房、危重病人管理、病例讨论管理、围手术期管理、输血（xuè）管理、有创治疗操作管理、医院感染管理、病案质量管理、医疗质量督查等重点环节管理和监控。

1、环节监控(拼音：kòng)

1）科自澳门新葡京查：各科室主任、护士长、质控员按照指标逐项对各组各个人进行每季度不少于一次的考核，做出客观[繁体：觀]公正的评价，并作详细记录备查。

2）院督查：医院督察组、相关职能部门不定期随机对全院医亚博体育疗（医技）质量与安全、护理质量liàng 、医院感染管理、门诊质量和精神文明等情况进行督查并现场反馈、提出整改意见。

2、终末监[繁体：監]控

医院每(pinyin：měi)季度组织一次全[练：quán]院性的质量检查，对医疗（医技）质量与安全、护理质量、病案质量【读：liàng】、医院感染管理、门诊质量和精神文明建设等进行检查、总结成绩、找出差距，提出整改意见并奖惩兑现。

四、效【读：xiào】果评价

检查总分为1000分。科室【pinyin：shì】失分扣分到科室，个人失分由科室追究直接责任人；科室成绩作{读：zuò}为科主任、护士长工作考核内容之一。每季度对质量检查情况作评估小结。并作为科室和个人的工作考核依据。

五、信息反馈及缺陷讨论

院督查结果认真记录并现场反馈；每季度的终末质量检查情况向各科室作书面反馈。对存在的医疗护理质量缺陷进行讨论，分fēn 析原因，制定改进措施，并要求有关科室限期整改。医院每季度对医疗（医技）质(繁体：質)量与安全、护理质量、病案质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明建设检查情况作分析、评估、总结。

六、考评奖惩《繁：懲》

实行医疗【pinyin：liáo】护理质量考核量化分数澳门新葡京与奖金挂钩制。丙级病历依据医院相关文件执行。