糖尿病怎样损伤肾脏(繁：髒)

糖尿病为什么会损伤肾脏？糖尿病肾病有哪些症状？糖尿病是常见的代谢性疾病，典型的特征是高血糖。此外，它还有个的尤为特别的身份——肾脏“杀手”。糖尿病肾病是糖尿病常发合并症之一，长期血糖升高，会引起血管血液流通紊乱，引起全身的血流异常，从而影响到肾脏的供血情况，造成肾小球等肾细胞的缺血，引发损害，另外，肾脏会出现糖代谢紊乱，造成肾小球高滤过，促进肾小球基底膜增厚，损害肾功能

糖尿病为什么会损伤肾脏？糖尿病肾病有哪些症状？

糖尿病肾病是糖尿病常发合并症之一，长期血（拼音：xuè）糖升高，会引起血管血液流通紊乱，引起全身的血xuè 流异常，从而影响到肾脏的供血情况，造成肾小球等肾细胞的缺血，引发损害，另外，肾脏会出现糖代谢紊乱，造成肾小球高滤过，促进肾小球基底膜增厚{hòu}，损害肾功能。

糖尿病肾病早期典型的症状是：高血压[繁体：壓]久居不下，微wēi 量白蛋白尿、血液流通异常。

对世界杯于超过5年糖尿病史的患者，建议每年至少检查一次肾脏，包括尿常规、血常规检查。超过10年的糖尿病的患者，每半年至少查一次肾脏的《拼音：de》情况，有利于做到防治糖尿病肾病。

糖尿病肾病相比于其他类型的肾病，肾功能进展的速度会更快，主要是引起的血流异常，会引起肾脏动脉的异[拼音：yì]常，肾小球的损害，因此肾功能进展速度对更快。一旦有以《拼音：yǐ》上说的症状，一定要立即去就医【练：yī】，别耽误。

糖尿病患者如何预防肾脏损害？

由糖尿病引起的肾脏损害称为糖尿病肾病，统计发现[繁：現]大约20%至40%的糖尿病患者会发生糖尿病肾病。糖尿病引起肾脏损害以后，一方面尿白蛋白排泄增多，可加速糖尿病肾病向慢性肾衰竭进展；另一方面持续肾脏损害使机体排水、排毒能力下降，导致代谢产物蓄积在《zài》体内对多器官组织产生毒性损害。因此，未(wèi)发生肾脏损害的糖尿病患者需预防糖尿病肾病的发生，已经发生肾脏损害的糖尿病患者需延缓肾脏损害，避免进展为慢性肾衰竭，治【读：zhì】疗上不仅需要控制血糖达标，还应干预其它危险因素，同时需给予合理的药物治疗，加强生活方式干预：

①控制血糖达标，具体目标因人而异。血糖长期升高可使肾脏处于高灌注、高压力、高滤过状态，从而激活一系列（拼音：liè）生化反应引起蛋白尿增多、肾功能减退，因此预防或延缓肾脏损害的关键在于控制血糖达标，但血糖控制在哪一范围为最佳，至今仍无定论。有研亚博体育究发现将糖化血红蛋白控制在7.0%以下，可减少蛋白尿的发生、降低肾功能下降的风险。

但也有研究指出已经发生肾脏损害的患者，由于肾脏排泄功能下降，降糖药作用时间延长，强化血【pinyin：xuè】糖控制可增加低血糖的发生风险，会加重心血管损害，因此指出糖尿病肾病患者将糖化血红蛋白控制在7.0%至8.0%之间较为合理。所以，在预防或延缓糖尿病肾病方面，血糖控制因人极速赛车/北京赛车而异，在不发生低血糖的情况下，接近正常范围的控糖目标可能有较大的获益空间。

②除开控制血糖，还应干预其它危险因素。糖尿病可引起肾脏损害，但糖尿病以外的危险因素可加速糖尿病肾病的进展，尤其是高血压，高血压也可改变糖尿病患者的血流动力学，与糖尿病协同增加肾脏损害，可进一步加重白蛋白尿，引起肾小球滤过率下降，更重要的是糖尿病患者可能也会继发高血压，因此对糖尿病患者而言，高血压与肾脏损害可能互为因果。

当(繁体：當)然控制血压达标有助预防或延缓肾脏损害，糖尿病患者至少应将血压控制在140/90mmHg以下，若已经出现蛋白尿则应将血压控制在130/80mmHg以下。除开高血压，糖尿病《bìng》患者还应注意控制高脂血症、高尿《拼音：niào》酸血症等危险因素，这些疾病均可加速肾脏损害，同时应戒烟，可进一步减轻肾脏损害。

③给予药物延缓肾脏损害，合理选用降糖药。如前所述，蛋白尿既可由糖尿病引起，也可加重糖尿病肾病的进展，因此减轻蛋白尿可延缓肾脏损害，可选用普利或沙坦类药物，这两类药物可减轻蛋白尿【pinyin：niào】，但这两种药物也可以引起肌酐升高，若用药后肌酐升高超过30%应停药(繁体：藥)，同时不建议联用这两种药物，否则可能会加重肾脏损害，同时可增加高血钾[繁体：鉀]风险。

在选择降糖药方面，虽然降糖治疗可预防或延缓肾脏损害，但已发生肾脏损害由于药物排泄能力下降，因此不能使用部分降糖药，如肾小球滤过率低于30的患者不能使用二甲双胍、阿卡波糖、伏格列波糖与艾塞那肽等药物，使用部分降糖药时则需减量，如肾小球滤过【pinyin：guò】率低于45的患者需减量二甲双胍、避免使用卡格列净与恩格列净等药物。因此，已经发生糖尿病肾病的患者，应根据肾功能损害的严重程度，选择合适的降糖药，同时应避免使（pinyin：shǐ）用肾毒性药物。

④注意控制蛋白质摄入，注意生直播吧活方式干预。蛋白质摄入增多，排泄会随之增多，其代谢产物的蓄积也会加重对机体的损害，因此糖尿病患者需控制蛋白质的摄入。蛋白质摄入总量与体重相关，已经发生糖尿病肾病的患者，每日蛋白质摄入不应超过1.3g/kg，每日蛋白质摄入保持在0.8g/kg较为合理，但也有研究指出蛋白质摄入控kòng 制在0.6-0.8g/kg更有助延缓肾病进展。

在控制蛋白质摄入的同时，还应加强对其它生活方式的干预，控制钠盐摄入为其一，钠盐摄入过多可加速糖尿病肾病进展为终末期肾《繁体：腎》病，同时可能增加远期死亡风险，但钠盐摄入较低也可影响糖代谢，并降低胰岛素敏感性，因此糖尿病肾病患者每日氯化钠摄入控制在3.75-5.75g之间较为[拼音：wèi]合适，同时应增加运动，建议每周至少运动五天，每次至少运动半小时，有益肾脏。

因此，糖尿病肾病无论是在预防方面，还是延缓进《繁：進》展均需要综合干预。当然，糖尿{niào}病患者出现肾脏《繁体：髒》损害也不一定为糖尿病肾病，也可能由其它疾病引起，因此糖尿病患者出现肾脏损害后应注意：

①是否合并视网膜病变。大约95%的糖尿病肾病患者可并发视网膜损害，可能出现视力改变相关症状，若糖尿病患者出现肾脏损害却无视网膜损害，需进一步明{míng}确肾脏损害是否由糖尿病引起，应注(zhù)意排除其它相关病因，以对因治疗，延缓肾脏损害；

②肾小球滤过率下降的快慢。糖尿病引起的肾脏损害是一个缓慢的过程，因此即使糖尿病患者会出现肾小球滤过率下降，也是一个渐进的过程，肾小球滤过率不会在短期快速下降，若肾小球滤过率短期内快速下降，应注意排除有无肾脏[繁体：髒]损害急性加重的【读：de】因素及其它病因；

③注意蛋白尿的多少。糖尿病肾病早期通常以微量白蛋白尿为主，即尿白蛋白与肌酐比值位于30-300mg/g之间，不会出现大量白蛋白尿（尿白蛋白与肌酐比值超过300mg/g），仅在后期可【练：kě】能出现大量白蛋白尿，若糖尿病患者早[拼音：zǎo]期即出现了大量白蛋白尿，应警惕肾病综合征等其它病因；

④是否合并顽固性高血压。高血压与糖尿病均可引起肾损害，且糖尿病患者可继发高血压，但若糖尿病患者合并顽固性高血压，即使联用（拼音：yòng）多种降压药，也难以将血压控制在目标【pinyin：biāo】范围，说明肾脏损害可能多有高血压引起，不排除同时由这两种病因引起，可通过肾活检明确具体病因。

⑤警惕药物因素。前面已提高，减轻蛋白尿的药物如普利或沙坦，可引起肌酐升高、肾小球滤过率下降，部分《练：fēn》患者会误认为由糖尿病肾病引起，因此应注意鉴别，若在澳门永利使用普利或沙坦类药物1-2月后肌酐清楚率下降超30%，应考虑药物因素。

综上，糖尿病引起的肾脏损害为糖尿病肾病，可出现蛋白尿、肾小球滤过率下降与视网膜损害等症状，部分患者诊断为糖尿病时已经发生肾脏损(繁体：損)害，部分患者由于治疗不当可发生糖尿病肾病，预防或延缓糖尿病肾病的关键在于控制血糖达标，干预其它加重肾脏损害的危险因素，使用减轻蛋白尿的药物，并合理选用降糖药，注意控制蛋白质的摄【练：shè】入，并改变其它生活方式有助于预防或延缓肾脏损害。当然，糖尿病患者肾脏损害不一定由高血糖引起，若未合并视网膜病变、肾小球《拼音：qiú》滤过率短期快速下降、病程早期即出现大量蛋白尿、合并顽固性高血压等，应注意肾脏损害可[拼音：kě]能由其它因素引起或并存。

感谢大家的阅yuè 读！

若有不妥，敬请斧(pinyin：fǔ)正！

欢迎评论区咨(zī)询与交流《liú》！ 注：本文内容（róng）仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

本文链接：http://21taiyang.com/Business-Operations/20940295.html
糖尿病怎样损伤肾脏(繁：髒)转载请注明出处来源